Конизация шыйкі маткі.

Конизация шыйкі маткі -гинекологическая маніпуляцыя, якая ўяўляе сабой канічнае сячэнне паталагічных тканін цервікального канала ў форме конусу. Выдаленне тканін праводзіцца ў межах не толькі паталагічнага ўчастка, але і захопліваецца частка здаровых тканін, для таго, каб выключыць магчымае перараджэнне іншых тканін. Конизация шыйкі маткі - гэта выгляд лячэбнай біяпсіі, бо пасля выдалення тканін іх адпраўляюць на гістологіческое даследаванне, каб пацвердзіць дыягназ.

Конизация шыйкі маткі выкарыстоўваецца ў якасці метаду лячэння і дыягностыкі пры диспластических працэсах шыйкі маткі. Памылкай з'яўляецца тое, што конизация паказана пры эрозіі. Часцей за ўсё, эрозія добра паддаецца кансерватыўнай тэрапіі і не патрабуе конизации. Аднак калі пры кольпоскопіі былі выяўлены атыповыя клеткі ў галіне эрозіі, значыць, магчыма, пацыентка мае патрэбу ў конизации.

Пасля таго, як была праведзена конизация, і было праведзена даследаванне паталагічных тканін, можна выстаўляць канчатковы дыягназ. Часам пасля конизации адбываецца сячэнне не ўсіх паталагічных клетак, і яны могуць далей размнажацца. Для прадухілення такой сітуацыі, жанчынам рэкамендавана назіранне ў гінеколага адзін раз у 6 месяцаў і правядзенне дыягнастычнай кольпоскопіі. Калі праз некаторы час зноў выяўляюцца атыповыя клеткі, то конизацию неабходна праводзіць паўторна.

Конизация шыйкі маткі досыць распаўсюджаная маніпуляцыя ў гінекалогіі, якая ў большасці выпадкаў прадухіляе злаякаснае перараджэнне клетак. Але існуе нямала выпадкаў, калі пасля конизации, пацыенткам выстаўляецца дыягназ РШМ (рака). У дадзенай сітуацыі пацыенткам рэкамендавана выдаленне маткі - гистерэктомия.

Калі пасля конизации быў выяўлены рак з глыбокім прарастання ў навакольныя тканіны, то неабходна правядзенне курсу хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі. Гэтыя метады дапамагаюць запаволіць працэс развіцця пухліны і прадухіляюць метастазірованія.

Конизацию можна праводзіць трыма спосабамі:

1. Сячэнне краёў скальпеля - самы распаўсюджаны спосаб і самы першы.

1. З дапамогай карбондиоксидного лазера. Лічыцца, што менавіта гэты спосаб характарызуецца мінімальнай травматічным і адсутнасцю ускладненняў.

1. Электрохирургическая петлевая эксцизия - адзін з найноўшых метадаў конизации, але гэтак жа досыць эфектыўны.

Аднак неабходна адзначыць, што нягледзячы на ўсе перавагі лазернага і петлевого метаду, яны ўскладняюць далейшую дыягностыку. Бо пасля сячэння краёў такімі спосабамі яны запаиваются і руйнуюцца, а адпаведна немагчыма вызначыць засталіся паталагічныя клеткі ў шыйцы маткі.

Магчымыя наступныя парушэнні пасля конизации шыйкі маткі:

- крывацёк у першы тыдзень (досыць небяспечны сімптом, бо у некаторых сітуацыях можа прыводзіць да смерці)

- бурыя вылучэнні з похвы ў плыні 1-3 тыдняў пасля конизации

- парушэнне менструальнага цыклу

- схваткообразные болі ўнізе жывата

- бясплоддзе з-за звужэння цервікального канала

- ранняе раскрыццё шыйкі маткі ў родах

- ліхаманка

Цяжарнасць пасля конизации шыйкі маткі можа наступіць праз паўгода, пры ўмове адсутнасці ускладненняў. Пацыенткі пасля конизации падчас цяжарнасці павінны назірацца больш старанна і ўважліва ставіцца да сваіх адчуванняў. Неабходна праводзіць цітологіческое даследаванне 1 раз у месяц. Роды пасля конизациции часцей за ўсё праводзяцца пры дапамозе кесарава перасекі (але гэта не лічыцца абсалютным паказаннем), аднак калі жанчына настойвае на самастойных радах, і іншых супрацьпаказанняў ў яе няма, то пад строгім кантролем акушэркі і лекара можна правесці родоразрешеніе без кесарава сячэння.