Класіфікацыя па блэк карыёзных паражнін: апісанне, ступень, клас і лячэнне

Карыес - страшная хвароба. Але лекары распрацавалі эфектыўны спосаб барацьбы з гэтай хваробай. Што сабой уяўляе класіфікацыя карыёзных паражнін па блэк? Разгледзім гэтае пытанне больш падрабязна.

разбурэнне зубоў

«Карыес» з лацінскага перакладаецца як «гніенне». Гэта мудрагелісты паталагічны працэс, млява бягучы ў цвёрдых тканінах зуба. Звычайна ён развіваецца з прычыны комплекснага ўплыву шкодных ўнутраных і знешніх прычын.

На пачатковым этапе развіцця карыес вызначаецца разбурэннем арганічнага матрікса эмалі і очаговой демінералізація яе нежывой часткі. Пазней цвёрдыя тканіны зуба распадаюцца, у дэнцін з'яўляюцца паражніны. Калі пацыент не звяртаецца за медычнай дапамогай доўгі час, могуць з'явіцца запаленчыя ўскладненні з боку періодонта і пульпы.

першая версія

Што такое класіфікацыя па блэк? Гэта групоўка карыёзных фарміраванняў на зубной паверхні. Яна была прадстаўлена ў 1896 годзе для вызначэння стандартаў лекавання ў кожным асобным клінічным выпадку.

Дадзеная класіфікацыя ўключае ў сябе пяць класаў, для кожнага з якіх распрацавана ўласная схема пламбавання і прэпаравання зубоў. Трохі пазней да гэтай сістэмы быў дададзены шосты клас. Сёння яна выглядае так:

• Першы клас - каріозные разбурэння фіссуры, ямак і натуральных западзін щёчных, жавальных і паднябенных зубных паверхняў (фиссурный карыес).
• Другі - пашкоджанні кантактных паверхняў премоляров і маляраў.
• Трэці - карыес кантактнай паверхні іклоў і разцоў, ня які тычыцца іх рэжучых краёў.
• Чацвёрты клас - больш насычанае гніенне разцоў і іклоў, якія закранулі іх рэжучыя краю.
• Пяты - прішеечной карыес. У гэтым выпадку вестыбюлярная паверхню ўсіх груп зубоў разбурана.
• Шосты клас - пашкоджанні, размешчаныя на рэжучыя беражках іклоў і разцоў, грудах премоляров і маляраў.

другая версія

Класіфікацыя Блэка па лакалізацыі карыесу прадстаўлена ў некалькіх версіях. Другая мадыфікацыя выглядае наступным чынам:

• Першы клас ўключае пашкоджанні ў раёне фіссуры (прыродных разор).
• Другі - карыес, які з'явіўся на плоскасцях вялікіх і малых карэнных зубоў.
• Трэці - разлажэнне кантактных граняў іклоў і разцоў з захаваліся рэжучымі бакамі.
• Чацвёрты - карыес злучальных плоскасцяў разцоў і іклоў з парушанымі рэжучымі бакамі.
• Пяты ўключае прішеечной пашкоджанні.

трэцяя версія

Класіфікацыя па блэк знакамітая сваёй трэцяй версіяй. Сёння яна мае наступны выгляд:

• Да першага класа адносяць пашкоджанні ў раёне прыродных паглыбленняў зубоў і фіссуры.
• Другі - паглыбленні, якія з'явіліся на кантактных гранях малых і вялікіх карэнных зубоў.
• Трэці клас - паражніны, размешчаныя на кантактных паверхнях іклоў і разцоў (рэжучы край ня зачэплены).
• Чацвёрты - выемкі, якія з'явіліся на злучальных плоскасцях іклоў і разцоў (закрануты рэжучы край і куты).
• Пяты - паражніны, якія ўтварыліся ў раёне шыек ўсіх катэгорый зубоў.
• Пазней быў створаны шосты клас, да якога былі аднесены выемкі атыповай засяроджвання: груды жавальных і рэжучыя беражкі франтальных зубоў.

СААЗ

Такім чынам, мы высветлілі, што такое класіфікацыя паражнін па блэк. СААЗ прапануе ўласную сартаванне. Па МКБ 10 яна мае наступны выгляд:

• гніенне зубной эмалі;
• пашкоджанне дэнціну;
• разбурэнне цэменту;
• разлажэнне, якое спынілася ў выніку ўплыву на яго прафілактычных і гігіенічных сеансаў;
• одонтоклазия, адрозная знікненнем каранёў малочных зубоў;
• іншае разлажэнне;
• неўдакладненых гніенне.

глыбіня паразы

Фактычна класіфікацыя па блэк знайшла сваё прымяненне ва ўсім свеце. Па ступені разбурэння карыес дзеляць на наступныя стадыі:

• пачатковае разлажэнне;
• павярхоўнае разбурэнне;
• карыес сярэдні;
• глыбокае гніенне.

На пачатковай стадыі развіцця карыесу на паверхні зуба утвараецца цёмны альбо белая пляма. Тым не менш эмаль тут мае гладкую паверхню, так як анатамічнага разбурэння яшчэ няма. Якое з'явілася пляма лекары выдаляюць з дапамогай стаматалагічнага абсталявання. Яны реминерализуют зубы, спрабуючы прадухіліць наступнае развіццё захворвання.

На наступным этапе руйнуюцца верхнія пласты эмалі, з'яўляецца рэакцыя на рэзкую змену тэмпературы вады і ежы, а таксама кіслую і рэзкую ежу. Грані зуба становяцца шурпатымі. У гэты момант лекары шліфуюць уражаны участак і пасля яго реминерализуют. Часам павярхоўны карыес лечаць з дапамогай прэпаравання і пламбавання.

Пагадзіцеся, класіфікацыя дэфектаў цвёрдых тканін зубоў па блэк з'яўляецца цудоўным запамогай для стаматолагаў. А што ж сабой уяўляе сярэдні карыес? У гэтай фазе эмалевы пласт зуба настолькі разбураны, што ўзнікаюць пастаянныя або перамежныя болевыя адчуванні. У гэтым выпадку працэс разлажэння ўжо дасягнуў верхніх слаёў дэнціну.

Нядзіўна, што зубы патрабуюць абавязковага медычнага ўмяшання, у працэсе якога лекар выдаляе уражаны ўчастак і аднаўляе яго з дапамогай пламбір матэрыялу.

А зараз разгледзім глыбокі карыес. Гэты хвароба адрозніваецца вялікім разбурэннем зубных тканін, якое ўжо закранула большую частку дэнціну. Калі на гэтай стадыі ігнараваць лячэнне, пульпа можа быць знішчана. У выніку ў пацыента можа развіцца пульпіт або перыядантыт.

Прэпараванне паражнін. раскрыццё

Класіфікацыя па блэк легла ў аснову лячэння зубоў. Прэпараванне паражніны выконваецца ў пяць этапаў. Вывучым базавыя правілы на прыкладзе паражнін першага класа, прапанаванага знакамітым лекарам.

На пачатковай стадыі ажыццяўляецца раскрыццё паражніны. Прэпараванне зуба пачынаюць з выдалення подрытых беражкоў эмалі, якія не маюць пад сабой здаровага, шчыльнага дэнціну. У выніку атрымліваюцца стромыя сценкі. Колькасць секчы тканін тут устанаўліваецца з дапамогай вызначэння ачага раскладання дэнціну. На дадзеным этапе лекар павінен забяспечыць доступ для добрага агляду поласці і далейшай яе апрацоўкі.

Доктара раскрыццё вырабляюць шаровідные або фиссурными борамі, вырабленымі з алмаза або цвёрдых сплаваў. Дыяметр інструментаў адпавядае памеру уваходнай адтуліны выемкі. Спецыялісты выкарыстоўваюць турбінныя наканечнікі, якія верцяцца на велізарнай хуткасці, і водна-паветранае астуджэнне.

пашырэнне

Класіфікацыя паражнін па блэк выкарыстоўваецца з даўніх часоў і вельмі дапамагае стаматолагам у іх працы. Што сабой уяўляе пашырэнне прафілактычнае? На гэтым этапе працягваецца выяўленне каріозного паглыбленні. З дапамогай гэтага дзеяння лекар спрабуе прадухіліць ўзнікненне рэцыдыўнай раскладання зуба. Спецыяліст вызначае вонкавыя завяршальныя абрысы паражніны.

Неабходна адзначыць, што, у адпаведнасці з метадам «біялагічнай рацыянальнасці» І. Г. Лукомскага, пры прэпараванні выманняў гэты крок не ажыццяўляецца.

Калі лекар кіруецца тэхналогіяй ахоўнага рассверливания Блэка, ён вырабляе радыкальнае сячэнне участкаў, адчувальных да гніення, да імунных абласцей. Пашырэнне каріозного паглыблення пры гэтым выконваецца конусападобнай або фиссурными борамі (твёрдосплавными або алмазнымі). Адначасова выкарыстоўваецца водна-паветранае астуджэнне.

Класіфікацыя зубоў па блэк прадугледжвае прафілактычнае пламбаванне, з дапамогай якога скарачаецца страта здаровых зубных тканін на окклюзіонной плоскасці. Калі ў раёне карыёзной западзіны выдаляецца ўся расклала тканіна, то фіссуры сякуць толькі ў межах эмалі. Дно выемкі ў дадзеным прэцэдэнце мае некласічнага форму - закругленыя або ступеністую.

Пры раскрыцці фіссуры доктар не выдаляе вялікая колькасць тканін: яму досыць выканаць баразёнку глыбінёй 1-1,5 мм і шырынёй 0,7-0,8 мм, не выходзячы за межы эмалі. Таксама ён пазбягае стварэння вострых кутоў.

У нашай краіне, як правіла, для сячэння фіссуры (фиссуротомии) выкарыстоўваюць цыліндрычныя вузкія боры. Часам гэтую аперацыю выконваюць копьевидными і пламевидными свёрлами.

Некрэктомия

Наступным этапам з'яўляецца выдаленне карыесу - некрэктомия. Доктар цалкам выдаляе размягчённый і пігментаваны дэнцін з каріозного паглыбленні. Зона разбурэння і демінералізаціі, з марфалагічнай пункту гледжання, на дадзеным этапе ліквідуецца. Межы выемкі ствараюцца ў раёне непашкоджанымі празрыстага дэнціну.

фарміраванне

Далей лекар надае карыёзной паражніны форму, якая спрыяе надзейнага замацавання пломбы. Яна павінна забяспечваць исцелённому зубу дастатковую супраціўляльнасць і трываласць пры функцыянальных нагрузках. На гэтай стадыі фармуюцца канчатковыя ўнутраныя і вонкавыя абрысы паражніны.

Паглыбленне ствараецца фиссурными, пламевидными, конусападобнай і грушападобныя борамі (твёрдосплавными і алмазнымі) з абавязковым водна-паветраным астуджэннем. Спецыяліст прымушае турбінны наканечнік круціцца з велізарнай хуткасцю. Неабходную форму выемкі атрымліваюць з улікам рэзістэнтнасці і ретенціі.

Финирование

Пасля апрацоўкі твёрдосплавными або алмазнымі борамі эмаль на абзе выемкі набывае крывыя абрысы, яна аслаблена, яе прызмы страцілі сувязь з ніжнімі тканінамі. У далейшым гэта можа спрыяць змене фіксацыі пломбы і развіццю гніласных працэсаў. Гэтыя нюансы дыктуюць неабходнасць финирования - заключнай апрацоўкі краёў паражніны, у выніку якой павінны быць ліквідаваныя пашкоджаныя ўчасткі эмалі.

У выніку лекар дамагаецца найлепшага ўзаемадзеяння і надзейнага краявога прылеганія паміж зубнымі тканінамі і пломбаю. Гэтая аперацыя ажыццяўляецца 16- і 32-Гран финирами або алмазнымі дробназярністымі галоўкамі.

Лекары працуюць свёрлами на нізкай хуткасці без ціску з абавязковым водна-паветраным астуджэннем. Яны таксама апрацоўваюць краю паглыблення трымерамі десневого краю і эмалевымі нажамі, выдаляючы тонкі вонкавы пласт зуба і выключаючы магчымае негатыўнае ўздзеянне на яго перагравання, вібрацыі і іншых фактараў.

Як бачыце, лячэнне зубоў з'яўляецца даволі-такі складаным працэсам, але калі своечасова звяртацца да ўрача па дапамогу, можна захоўваць галівудскую ўсмешку доўгія гады.