Калі і як праводзіцца біяпсія эндаметрыя?

Біяпсія эндаметрыя - дыягнастычны метад, які характарызуецца ўзяццем невялікага аб'ёму тканін для мікраскапічных даследаванняў. Дадзеная працэдура ставіцца да малых гінекалагічным аперацыях, паколькі з дапамогай спецінструменту вырабляецца выскрабанне слізістай маткі.

Біяпсія эндаметрыя заснавана на з'яўленні выяўленых структурных змяненняў эндаметрыя ў адказ на гарманальны стымуляцыю. Большасць спецыялістаў сцвярджаюць, што правільная дыягностыка дысфункцыі эндаметрыя магчымая толькі пры цесным кантакце паміж гінеколагам і патогистологом. У гісторыі медыцыны біяпсія эндаметрыя ўпершыню была праведзена ў 1937 годзе. Для таго каб правесці правільную дыягностыку па соскоб з эндаметрыя, неабходна стварыць пэўныя ўмовы.

Для правядзення правільнай дыягностыкі лекар павінен прытрымлівацца некаторых правіл:

• пры бясплоддзі жанчыны з падазрэннем на ановуляторные цыкл соскоб бяруць перад менструацыяй ці непасрэдна ў перыяд менструацыі;
• паўторныя штрыхавыя соскоб праводзяцца пры аменарэі на працягу чатырох тыдняў з інтэрвалам у адзін тыдзень;
• пры меноррагии соскоб бярэцца на пяты-дзясяты дзень пасля пачатку менструацыі;
• пры метроррагіях соскоб, як правіла, бярэцца адразу ж пасля крывацёку;
• для дыягностыкі наватвораў соскоб эндаметрыя можна браць у любы дзень цыклу.

Ад правільнасці адбору биоматериала залежыць чысціня эксперыменту.
Калі на абследаванне паступаюць раздробленыя кавалачкі тканін, то вельмі цяжка аднавіць структуру эндаметрыя. Правільнае выскрабанне прадугледжвае атрыманне буйных, нераздробленных палосак эндаметрыя. У працэсе выскрабання пасля кожнага правядзення кюреткой па сценках эндометрій выводзіцца з цервікального канала.

Біяпсія эндаметрыя можа праводзіцца некалькімі спосабамі:

• поўнае дыягнастычнае выскрабанне маткі. Часцей за ўсё выскрабанне вырабляецца асобна (спачатку з цервікального канала, пасля чаго з паражніны маткі). Пры крывацёках, асабліва ў перименопаузальный перыяд выскрабанне трубавых кутоў маткі праводзяць пры дапамозе маленькай кюреткой, паколькі менавіта ў гэтых зонах, як правіла, локализируются полипозные разрастання эндаметрыя. Менавіта ў такіх участках пачынаецца малігнізацыю. Пры падазрэнні на карцыном (пры першых уводзінах кюреткой Выскаблівалі мяккая, крохкія тканіна) выскрабанне адразу ж спыняецца;
• аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя праводзіцца пры масавых абследаваннях жанчын з мэтай дыягнаставання канцер эндаметрыя;
• штрыхавыя соскоб эндаметрыя вырабляюцца з мэтай вызначэння рэакцый слізістай абалонкі на инкреторную функцыю яечнікаў, высвятлення прычын бясплоднасці, кантролю вынікаў гормотерапии. Прадстаўленая методыка не ўжываецца пры маткавых крывацёках.

Пайпель-біяпсія эндаметрыя вырабляецца пры дапамозе прылады Пайпеля (гнуткая люлечка дыяметрам тры міліметра з бакавым адтулінай на канцы). Ўнутры трубачкі размешчаны поршань, як у звычайным шпрыцы. Паказанні для правядзення дадзенага тыпу біяпсіі: крывацёку ў жанчын старэй за сорак; крывацёку на фоне ўжывання гарманальных супрацьзачаткавых сродкаў; дыягностыка эндаметрыя пры бясплоддзі; багатае крывацёк у пременопаузе; крывацёку ў менопаузе.