Дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава: сімптомы і лячэнне

Дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава ў медыцыне мае некалькі назваў: артроз ВНЧ-сустава, артрыт, падвывіх ніжняй сківіцы хранічнага характару, миофасциальный сіндром і гэтак далей. Першым, хто даследаваў падобную паталогію, быў амерыканскі оталарынголаг косткі. Менавіта ён выявіў сувязь паміж вушнымі болямі і парушэннямі функцый скронева-ніжнечелюстного сустава. У выніку захворванне набыло яшчэ адна назва: сіндром косткі. Варта адзначыць, што падобная паталогія лічыцца самай пакутлівай і складанай, так як яе складана не толькі дыягнаставаць, але і лячыць.

асаблівасці сустава

Скронева-ніжнечэлюстной сустаў (ВНЧС) размяшчаецца перад вухам. Ён гуляе немалаважную ролю. Складаецца сустаў з костак ніжняй сківіцы і скроневай косткі. Пры гэтым яго мышцы выконваюць мноства функцый: гаворка, глытанне, жаванне і гэтак далей. Акрамя гэтага, яны злучаюць чэрап з ніжняй сківіцай. Мышцы і сустаў дазваляюць чалавеку адкрываць і закрываць рот. Таксама апарат адказвае за рух ніжняй сківіцы направа, налева, наперад, уніз і ўверх.

Што такое дысфункцыя ВНЧС

Дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава, лячэнне якой мае свае асаблівасці, выяўляецца пры парушэнні сіметрыі. Апарат працуе правільна да таго часу, пакуль і справа і злева ўсё рухаецца аднолькава. Калі ўзнікае збой пры працы аднаго сустава, то адбываецца парушэнне сіметрыі, што прыводзіць да парушэнняў функцый другога сустава. Паталогія пачынае развівацца ў тых выпадках, калі ніжняя сківіца ссоўваецца пры зачыненні і адчыненні рота, а затым і пры руху ў іншых кірунках.

Асноўныя прычыны паталогіі

Сіндром дысфункцыі скронева-ніжнечелюстного сустава сустракаецца ў пацыентаў розных узроставых груп. Як паказвае статыстыка, прыкладна 70% насельніцтва пакутуе ад падобных парушэнняў. Прычын развіцця паталогіі дастаткова. Сярод іх вылучаюць:

• стрэс;
• парушэнне прыкусу;
• раптоўнае перанапружанне цягліц пры расцірання грубай і цвёрдай ежы;
• падвышаная стіраемость зубных тканін;
• фізічныя нагрузкі і трэніроўкі, пры якіх адбываецца напружанне пэўнай групы цягліц;
• памылкі стаматолагаў, хірургаў, тэрапеўтаў, ортодонтов, ортопедов: пламбаванне, пратэзаванне зубоў;
• траўмы суставаў ніжняй сківіцы.

Пры пламбаванні альбо пратэзаванні зубоў спецыяліст можа ўсталяваць завышаную каронку альбо пломбу. У выніку гэтага ўзнікае парушэнне сіметрыі. А гэта, як вядома, прыводзіць да развіцця дысфункцыі скронева-ніжнечэлюстной суставаў. Да таго ж пры такім няправільным лячэнні нагрузка прыпадае толькі на адно бок зубоў пры перажоўванні ежы, што прыводзіць не толькі да зрушэння дыскаў, але і да болевых адчуванняў.

Шум і пстрычкі

Як выяўляецца дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава? Сімптомы дадзенай паталогіі вельмі разнастайныя. Самы распаўсюджаны прыкмета падобнай паталогіі - гэта пстрычкі, якія чутныя ў вобласці суставаў ніжняй сківіцы. Такія гукі могуць быць досыць гучнымі. Іх могуць чуць людзі, якія знаходзяцца з пацыентам побач, калі той проста адкрывае рот, пазяхае альбо перажоўвае ежу. Пры гэтым болевыя адчуванні могуць не ўзьнікаць.

Як правіла, пры зрушэнні дыскаў адбываецца перанапружанне цягліц, калі пацыент чуе пстрычка. Адбываецца гэта звычайна пры перажоўванні ежы. У такія моманты пацыент з-за напружання можа адчуваць боль у вобласці шыі, галавы, твару.

Галаўны боль

Сіндром болевы дысфункцыі скронева-ніжнечелюстного сустава нярэдка праяўляецца болем у розных галінах галавы. Гэта яшчэ адзін распаўсюджаны прыкмета паталогіі. Звычайна галаўны боль пры развіцці дысфункцыі ВНЧС лакалізуецца ў вобласці патыліцы і скроняў. Але нярэдка непрыемныя адчуванні пацыент можа адчуваць і ў раёне лапатак.

Прычынай галаўнога болю ў дадзеным выпадку можа з'яўляцца мышачны боль, якая ўзнікае пры скрыгат зубамі і стискивании сківіцы. Таксама непрыемныя адчуванні могуць турбаваць пацыента з-за змянення дыскаў самага сустава. У дадзеным выпадку болевыя адчуванні иррадируют ў шыю, лоб альбо віскі. Варта адзначыць, што падобныя непрыемныя з'явы могуць быць досыць моцнымі. У некаторых выпадках лекар памылкова дыягнастуе паталогію галаўнога мозгу або мігрэнь.

Замыканне, захоп сустава: блякаваньне

Болевая дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава нярэдка выклікае нераўнамернае рух ніжняй сківіцы, абумоўленае пэўнымі парушэннямі. Блякаваньне можа быць заўважана пры адчыненні рота. Узнікае адчуванне, што пацыент спрабуе нешта «злавіць» ніжняй сківіцай.

У некаторых выпадках людзям з блакаваным суставам, каб адкрыць рот шырэй, неабходна парухаць апарат налева і направа. Але бываюць і іншыя сітуацыі. Часам пацыент вымушаны адкрываць рот, пакуль не пачуецца своеасаблівы пстрычка ў раёне сустава з парушанымі функцыямі.

вушныя сімптомы

Бо ВНЧС знаходзіцца вельмі блізка да вушных ракавін, могуць узнікаць пэўныя вушныя сімптомы. Некаторыя з іх досыць непрыемныя. Да прыкметах дысфункцыі ў дадзеным выпадку варта аднесці:

• болевыя адчуванні;
• пачуццё заложенності вуха;
• прыглушаным ў вушах, якая выклікае страту слыху.

Менавіта з-за гэтых прыкмет многія пацыенты, у якіх маецца дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава, звяртаюцца па дапамогу да ўчастковага тэрапеўта альбо ЛОР-урача.

Праблемы з зубамі

Парушэнне працы суставаў ніжняй сківіцы можа прывесці да змены прыкусу або зубной аклюзіі. Адбываецца гэта часцяком з-за змянення дыскаў. Косткі і іх злучэння пры гэтым не адпавядаюць норме, што і прыводзіць да змены прыкусу.

Акрамя гэтай праблемы, у пацыента могуць стаць вельмі адчувальнымі зубы. Часцей за ўсё гэта адбываецца з-за скрыгатанне зубамі і стискивания сківіц. Нярэдка людзі з падобнай паталогіяй звяртаюцца да стаматолагаў са скаргамі на болевыя адчуванні ў зубах. Далёка не заўсёды спецыялістам атрымоўваецца вызначыць асноўную прычыну ўзнікнення непрыемных адчуванняў. З-за гэтага пацыенту могуць выдаліць зуб альбо правесці яго депулирование. А гэта не ратуе ад дысфункцыі ВНЧС.

іншыя прыкметы

Дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава ў пэўных сітуацыях суправаджаецца запаленчымі працэсамі, якія ўзнікаюць у выніку сінавіту альбо артрыту ў самым суставе. У дадзеным выпадку чалавек можа скардзіцца на ацёк тканін, болевыя адчуванні. Нярэдка гэта прыводзіць да агульнага нядужання, слабасці і да павышэння тэмпературы.

Акрамя вышэйпералічаных сімптомаў, пацыента могуць турбаваць:

• болевыя адчуванні ў вобласці спіны і лапатак, выкліканыя спазмам цягліц;
• парушэнне апетыту і сну;
• галавакружэнне;
• дэпрэсія, якая часта развіваецца з-за перажыванняў і неразумення праблемы, якая выклікала непрыемныя адчуванні;
• пры болевых адчуваннях, якія носяць хранічны характар, могуць узнікнуць змены хімічнай структуры галаўнога мозгу.

Пачатковы этап дыягностыкі

Дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава мае мноства сімптомаў. Аднак дыягностыка такой паталогіі - шматступенны, працяглы, комплексны і складаны працэс. Не заўсёды атрымоўваецца паставіць дакладны дыягназ, толькі зыходзячы з скаргаў пацыента. У першую чаргу, выконваецца функцыянальная дыягностыка, якая дазваляе вызначыць прычыны развіцця паталогіі.

Пры гэтым праводзіцца комплекс працэдур:

• збор дадзеных медыцынскіх;
• выяўленне ўсіх скаргаў;
• даследаванне цягліцавых тканін шыі і галавы;
• рэнтгенадыягностыкі: магнітна-рэзанансная і конусные-прамянёвая тамаграфія;
• абследаванне неўралагічнае, телерентгенография латэральная;
• цефалометрический аналіз;
• выяўленне парафункций;
• окклюзография.

стаматалагічны агляд

У некаторых паліклініках для вызначэння дыягназу нярэдка праводзіцца малы функцыянальны стаматалагічны аналіз. Гэта таксама лічыцца першаснай дыягностыкай. Пры гэтым у пацыента здымаецца адбітак, а затым вырабляецца мадэль. Таксама для дыягностыкі прымяняюцца спецыяльныя кроплі, якія дазваляюць выявіць бруксизм. Стаматолаг пры аглядзе павінен ацаніць прыкус, а таксама якасць межзубных кантактаў і іншае.

Найбольш складаным лічыцца вялікім функцыянальны аналіз не толькі ў рэалізацыі, але і ў інтэрпрэтацыі дадзеных. Пры гэтым спецыяліст павінен валодаць адмысловымі навыкамі і ведамі. Для правядзення падобнай дыягностыкі патрабуецца дадатковае абсталяванне.

Усе пералічаныя вышэй пробы неабходныя для пастаноўкі дыягназу і выяўлення прычын дысфункцыі ВНЧС. Правільнасць праведзеных даследаванняў залежыць ад вопыту спецыялістаў і абсталявання. Пасля пастаноўкі дыягназу хвораму прызначаецца адэкватная тэрапія. Яна, у сваю чаргу, можа быць хірургічнай, рэканструктыўнай альбо кансерватыўнай.

Да каго звяртацца

Такую паталогію досыць складана дыягнаставаць. Нават дасведчаныя стаматолагі рэдка ставяць такі дыягназ, як болевая дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава. Лячэнне ў многіх выпадках прызначаецца няправільнае і не дае вынікаў. У большасці выпадкаў пацыенты не атрымліваюць кваліфікаванай дапамогі ад стаматолагаў і пачынаюць наведваць іншых адмыслоўцаў: псіхатэрапеўта, неўролага, тэрапеўта, оталарынголага, мануальнай тэрапеўта, остеопатія і гэтак далей. На самай жа справе займацца лячэннем дысфункцыі павінны стаматолагі.

Дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава: як лячыць

Каб атрымаць станоўчы вынік, павінна праводзіцца комплексная тэрапія. Яна ўключае артапедычнае лячэнне дысфункцый скронева-ніжнечелюстного сустава, якое накіравана на выпраўленне прыкусу. У пэўных сітуацыях праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, ігларэфлексатэрапія, працэдуры фізіятэрапеўтычныя, пратэзаванне зубоў альбо зняцце і ўстаноўка новай пломбы.

Акрамя вышэйпералічанага, лекар можа прапісаць нашэнне ў начны час трейнера. Гэта своеасаблівая сустаўная шына, якая дазваляе зняць болевы миофасциальный сіндром. Таксама яе ўжываюць для дыягностыкі, для папярэджання стіраемості зубных тканін пры бруксизме.

Ці можа выклікаць ўскладненні дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава? Лячэнне падобнай паталогіі павінна праводзіцца абавязкова. У некаторых выпадках дысфункцыя прыводзіць да зрушэння дыскаў. У выніку гэтага паверхні суставаў паддаюцца перабудове - артрозу. У паражніны пачынае разрастацца злучальная тканіна, якая сама па сабе грубая. У выніку гэтага сустаў перастае рухацца. Такая паталогія называецца анкілозах.

Як аказваць першую дапамогу

Калі пацыент цалкам упэўнены ў тым, што ў яго дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава, то пры неабходнасці можна дапамагчы хвораму, паменшыўшы болевыя адчуванні, а таксама палепшыўшы жавальную функцыю. Для гэтага трэба цяпло, але толькі вільготнае. У дадзеным выпадку да хворага месца можна прыкласці кампрэс: бутэлька, папярэдне напоўненая гарачай вадой. Каб пазбегнуць апёку, рэкамендуецца абгарнуць ёмістасць злёгку вільготным, але не мокрым ручніком.

Каб знізіць інтэнсіўнасць болевых адчуванняў, а таксама паменшыць запаленне, рэкамендуецца выкарыстоўваць лёд. У дадзеным выпадку можна выкарыстоўваць пакет небудзь бутэльку. Аднак не варта прыкладаць такі кампрэс непасрэдна да скурных пакроваў. Пакет небудзь бутэльку варта абгарнуць ручніком. Ўжываць яго не рэкамендуецца даўжэй 15 хвілін. Пры гэтым перапынак паміж працэдурамі павінен быць не менш за 60 хвілін. Зняць болевыя адчуванні на час дазваляюць анальгетыкі.

Як паслабіць сустаў

Каб сустаў часта не напружваўся, варта прытрымлівацца некалькіх правілаў. Ежа павінна быць працёртай альбо мяккай, а таксама змяшанай. Варта адмовіцца ад тых, што жуюць, грубых, жорсткіх і цвёрдых прадуктаў. Адкусваць варта невялікімі кавалачкамі. Пры такім парушэнні не рэкамендуецца шырока раскрываць рот.

Поўнае паслабленне цела таксама дапамагае паменшыць боль. Для гэтага падыдзе любая тэхніка рэлаксацыі.

Болевая дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава: МКБ-10

Згодна з міжнароднай класіфікацыі хвароб, дысфункцыі скронева-ніжнечелюстного сустава абазначаюцца кодам К07.6. Пры гэтым парушэнні могуць выяўляцца па-рознаму. Сюды ўключаны: комплекс або сіндром костак, разбоўтанасцю ВНЧС, «пстрыкаць сківіцу», сіндром долевай дысфункцыі ВНЧС.

Выключэннямі з'яўляюцца расцяжэнне і вывіх сківіцы.