Диамниотическая дихориальная двайняты - што гэта такое? Праблемы развіцця диамниотической дихориальной двойні

Диамниотическая дихориальная двайняты - не рэдкасць у нашы дні. Статыстыка паказвае: часцей за ўсё такая мнагаплодная цяжарнасць бывае ў жанчын ва ўзросце ад 35 да 39 гадоў. Прычынамі такога апладнення лічаць гарманальныя парушэнні ў арганізме, у тым ліку і гарманальны стымуляцыю ў працэсе лячэння жаночых хвароб. Такая двойня нараджаецца ў 30% выпадкаў шматплодных цяжарнасцяў. Калі частату з'яўлення двайнятак суаднесці з колькасцю одноплодной цяжарнасцяў, то на кожныя 100 звычайных родаў прыпадае 4-5 диамниотических дихориальных двайнятак.

Што такое диамниотическая дихориальная двайняты?

У медыцыне выдзяляюць чатыры тыпу двоен, якія ўзнікаюць толькі пры двух спосабах зачацця:

• Калі адначасова або з інтэрвалам да тыдня апладняюцца дзве яйкаклеткі двума рознымі народкамі. Кожны малы знаходзіцца ў асобнай амниотическом мяшэчку і мае сваю плацэнту. Такую цяжарнасць называюць диамниотической дихориальной двайны. Дзеці могуць мець розны падлогу і розную знешнасць.
• Калі яйкаклетка дзеліцца на дзве паўнавартасныя часткі праз пэўны прамежак часу пасля апладнення. Калі дзяленне адбылося на працягу 2-3 сутак, у кожнага плёну можа быць асобны амниотический мяшочак і свая плацэнта. Калі ж дзяленне адбылося ў больш позні перыяд, у малянят і хоріона, і амнион будуць агульнымі. Можа быць агульным толькі хоріона ці толькі амниотический мяшочак. Такую цяжарнасць называюць монохориальной двайны (диамниотической або моноамниотической). Дзеці маюць аднолькавы набор храмасом і аднолькавую знешнасць і падлогу.

Двайняты дихориальная диамниотическая па тыднях

Вызначыць наяўнасць двойні апаратным спосабам можна толькі з 5-6-га тыдня цяжарнасці. Западозрыць наяўнасць двух малых гінеколаг можа пры аглядзе толькі з 9-10-га тыдня. Толькі ў гэты час матка пачынае расці больш інтэнсіўна і па тэрміне не адпавядае памерах. Цяжарнасць блізнятамі часцей за ўсё суправаджаецца раннім таксікозам. Ён працякае значна цяжэй, чым пры одноплодной цяжарнасці, можа вярнуцца на познім тэрміне. Такая цяжарнасць больш аптымальная для мамы і дзетак, чым монохориальная. Разгледзім, як развіваецца диамниотическая дихориальная двойня па тыднях.

першы трыместр

• 1-4-я тыдня не адрозніваюцца ад одноплодной цяжарнасці, адзінае - таксікоз можа з'явіцца праз тыдзень пасля апладнення.
• 5-8-я тыдня: даўжыня кожнага маляняці складае каля 2 см да канца 8-га тыдня. Цяля цалкам сфармаваныя. З'явіліся пальчыкі, але яны яшчэ маюць перапонкі. Сфармавалася пупавіна, плацэнта яшчэ працягвае развівацца. У мамы таксікоз. Гэта самы небяспечны перыяд для выкідка.
• 9-12 тыдняў: час зрабіць УГД. Абследаванне пацвердзіць, што ў жанчыны диамниотическая дихориальная двойня. У малянят закладваюцца зубкі, да канца тэрміну сфармаваныя палавыя органы. Малыя ўжо даўжынёй па 6 см кожны і вагой 6-9 г. Да канца 12-га тыдня верагоднасць выкідка зніжаецца.

другі трыместр

• 13-16 тыдняў: жывот цяжарнай візуальна выглядае на 2 два тыдні больш, чым пры одноплодной цяжарнасці, яго ўжо добра відаць. Малышы актыўна рухаюцца, хмурацца, смокчуць пальчыкі, шмат спяць, прачынаюцца прыкладна адзін раз у гадзіну.
• 17-20 тыдняў: малыя добра пхаюцца ножкамі і ручкамі, ростам яны каля 25 см і вагой па 300 г. У дзетак ўжо паўнавартасна функцыянуе кішачнік, яны самастойна сікаюць ў околоплодной вады, якія абнаўляюцца некалькі разоў у суткі. Можа ўзнікаць мнагаводдзі.
• 21-24-я тыдня: пачынаюць спець лёгкія. У цяжарнай можа хварэць спіна і ацякаюць ногі. Дзеткі важаць па 600 г. У гэты перыяд праводзіцца УГД, можна вызначыць пол, дыягнаставаць наяўнасць або адсутнасць прыроджаных заганаў, дихориальная диамниотическая двойня на фота добра бачная.

трэці трыместр

• 25-28 тыдняў: дзеткі назапашваюць тлушч, фармуецца нервовая сістэма, зрок і слых, вестыбюлярны апарат. У мамы дно маткі падымаецца на 30 см ад Лабко.
• 29-32 тыдня: малыя ростам каля 37 см і вагой 1,3-1,6 кг. У гэты перыяд робяць УГД, якое дазваляе вызначыць гатоўнасць дзетак да нараджэння, выявіць адхіленні ў хоріона і омнионе, спрагназаваць і запланаваць працягу радавой дзейнасці.
• 33-36 тыдняў: малыя важаць каля 2 кг, сэрцабіцце ў іх каля 120 удараў у хвіліну. Галоўка адно дзіця апускаецца ўніз, другі часцей за ўсё знаходзіцца ў тазавай предлежании. Да 36-й тыдню жанчына можа нарадзіць у любы момант.
• 37-40 тыдняў: дзеткі цалкам гатовыя з'явіцца на свет, у росце і вазе яны адстаюць ад сваіх одноплодной аднагодкаў. Часцей за ўсё маляняты з'явяцца на 37-38-й тыдні. Высокая верагоднасць планавага захавання цяжарнасці перад родамі. Да гэтага перыяду вага мамы павялічваецца на 15-17 кг.

Ці можа жанчына нарадзіць двайнятак самастойна?

Калі ў жанчыны дихориальная диамниотическая двайняты, роды могуць працякаць як натуральным чынам, так і пры дапамозе планавага кесарава сячэння. Усё залежыць ад плыні цяжарнасці і спадарожных ускладненняў. Калі ў цяжарнай цяжкая форма позняга таксікозу, гестоз, моцнае варыкознае пашырэнне вен і іншыя абцяжарвальныя непрыемнасці, высокая верагоднасць кесарава сячэння. Кесарава праводзяць пры папярочным або тазавай предлежании абодвух малых. Рашэнне прымаецца медыкамі па шматразовым выніках УГД і назіраннях за цягам цяжарнасці. Аптымальным станам для натуральных родаў з'яўляецца галаўное предлежание абодвух дзетак, дапушчальна таксама галаўное предлежание аднаго з іх і нажное - другога. У астатніх выпадках высокая верагоднасць выканання кесарава.

Двайняткі і УГД

Калі западозраны дихориальная диамниотическая двайняты, фота УГД пацвярджае дадзены факт толькі з 5-6-тыднёвага тэрміну. На позніх тэрмінах (32-36 тыдняў) можна апаратна «страціць» аднаго дзіцяці. Гэта адбываецца таму, што адзін маляня пры УГД перакрывае другога і апошні становіцца незаўважны апарату. Цяжарнасць блізнятамі патрабуе больш частых ультрагукавых абследаванняў ў сувязі з рызыкай развіцця паталогій і ускладненняў ў малых. Абследаванне дазваляе ўсталяваць:

• тып зиготности двайнятак;
• жыццяздольнасць дзетак;
• будучую тактыку вядзення родаў;
• выяўленыя паталогіі дзетак або аднаго з іх;
• наяўнасць мнагаводдзі або маловодия у кожнага з іх;
• біяметрычныя параметры, ступень развіцця, адпаведнасць тэрміну цяжарнасці;
• заміранне аднаго з пладоў на любым тэрміне дазваляе захаваць другога дзіцяці пры спрыяльных умовах, верагоднасць развіцця паталогіі і заганаў у жывога маляняці складае не больш за 10%.

Небяспекі, якія падпільноўваюць двайнятак

Дихориальная диамниотическая двойня больш спрыяльна развіваецца, чым монозиготная. Гэта звязана з тым, што ў малых асобныя амниотические мяшэчкі і плацэнты, яны адзін ад аднаго не залежаць. Тым не менш такіх малых таксама пільнуюць небяспекі. Адной з іх з'яўляецца заміранне аднаго з пладоў. Перажываць з гэтай нагоды не варта. Калі заміранне адбылося шмат у другім трыместры і пазней, мёртвы плод мумифицируется, што бяспечна для парадзіхі і другога дзіцяці. Другі небяспекай з'яўляецца верагоднасць з'яўлення мнагаводдзі за кошт таго, што праз шунт паміж плацэнты кроў скідаецца аднаму з малых мацней, з-за чаго маляня часцей пісае, і паступова фармуецца мнагаводдзі. У сувязі з гэтым дзеткі могуць адрознівацца па вазе. Пачынаючы з 32-га тыдня, маляняты пачынаюць адставаць у росце і вазе. Для дзетак гэта бяспечна, на разумовае і фізічнае развіццё дадзены факт ніяк не ўплывае. Адставанне звязана з тым, што ў матка застаецца мала месца. Пасля нараджэння малыя хутка дагоняць па вазе і росту сваіх аднагодкаў.