"Гинипрал": аналагі. Чым замяніць "Гинипрал"?

Цяжарнасць - асаблівы стан жаночага арганізма, якое патрабуе беражлівых і ўважлівага стаўлення да свайго здароўя. Даволі часта на розных тэрмінах выношвання з'яўляюцца рознага характару няшчасныя стану, адным з якіх з'яўляецца павышаны тонус маткі, здольны справакаваць заўчасныя роды. Для прадухілення непажаданых наступстваў прызначаюць шэраг рэчываў, накіраваных на паслабленне миометрия. Многія акушэры ў якасці такога сродку прызначаюць прэпарат «Гинипрал» (таблеткі).

Аналагі яго таксама выкарыстоўваюцца досыць часта, таму што на розныя арганізмы лекі ўплываюць індывідуальна - добра дапамагаюць адным могуць не даць належнага эфекту ў іншых. Акрамя таго, гэты прэпарат, нягледзячы на высокую эфектыўнасць у прафілактыцы заўчасных родаў, валодае досыць вялікім лікам супрацьпаказанняў і пабочных эфектаў, што выклікае ў некаторых пацыентак асцярогі і нежаданне яго прымаць. У любым выпадку спыніць выбар на гэтым лекавым сродку ці вырашаць, што прыдумаць замест «Гинипрал», рэкамендуе выключна лечыць лекар.

апісанне прэпарата

Прэпарат «Гинипрал» выпускаюць у выглядзе белых дваякапукатую круглых таблетак, якія змяшчаюць у кожнай 500 мкг гексопреналина сульфату, у форме раствора для ўнутрывеннага ўвядзеньня з дазоўкай 5 мкг на 1 мл вадкасці (10 мкг дзеючага рэчыва на 1 ампулу). Вырабляюць таксама канцэнтрат для падрыхтоўкі раствора для інфузорыя (25 мкг гексопреналина сульфат ў адной ампуле).

механізм дзеяння

Прэпарат «Гинипрал», дзеянне якога абумоўлена ўласцівасцямі гексопреналина сульфату, залічвае да селектыўным бета2-адреномиметикам, адносіцца да рэчываў, якія зніжаюць тонус і скарачальную актыўнасць цягліц маткі (миометрия), гэта значыць спрыяе прафілактыцы заўчаснай радавой дзейнасці.

Пры увядзенні, асабліва нутравенных, досыць хутка выклікае зніжэнне павышанага тонусу маткі, што спрыяе памяншэнню частоты і інтэнсіўнасці скарачэння цягліц маткі, прыгнёту самаадвольных або справакаваных прызначэннем аксытацыну сутычак. Што датычыцца прымянення ў перыяд радавой дзейнасці дапамагае нармалізаваць занадта моцныя або нерэгулярныя скарачэнні. Спыненне заўчаснай скарачальнай актыўнасці маткі дазваляе жанчыне даносіць цяжарнасць да аптымальных для з'яўлення маляняці тэрмінаў.

Акрамя спецыфічнага ўплыву, прэпарат аказвае некаторы ўплыў на стан сардэчнай дзейнасці і крывацёку як маці, так і плёну, што трэба ўлічваць пры прызначэнні.

паказанні

Так як дадзенае лекавы сродак выклікае расслабленне маткавых цягліц, зніжэнне частаты і інтэнсіўнасці іх скарачэнняў, замінаючы раскрыцці шыйкі маткі, то прымяненне «Гинипрала» абумоўлена менавіта гэтым дзеяннем.

Прэпарат у растворы прызначаюць пры ўзнікненні экстраннай сітуацыі для хуткага падаўлення сутычак:

• пры ўзнікненні ў працэсе родаў вострай ўнутрыматачнай асфіксіі плёну;
• перад правядзеннем мануальнай павароту дзіцяці з папярочнага становiшча;
• пры выпадзенне пупавіны;
• пры ускладненай радавой дзейнасці;
• для паслаблення маткі перад кесаравым перасекам;
• пры заўчасных родах для тармажэння сутычак перад адпраўкай цяжарнай ў стацыянар.

Нутравенна прэпарат «Гинипрал» выкарыстоўваюць таксама:

• пры небяспецы ўзнікнення заўчасных радавых сутычак;
• для паслаблення цягліц маткі падчас маніпуляцый па накладанню швоў на яе шыйку з мэтай прадухілення яе несвоечасовага раскрыцця;
• для тармажэння сутычак пры недастатковым тэрміне цяжарнасці ці пры пачашчанае і ўзмоцненых скарачэннях на фоне непадрыхтаванай шыйкі.

Прымяненне «Гинипрала» пры такіх паказаньнях можа запатрабаваць прыёму цэлага курсу прэпарата, які можа доўжыцца на працягу некалькіх месяцаў.

Таблеткі прапісваюць пры небяспецы развіцця заўчасных родаў, у асноўным як працяг інфузійнай лячэння.

супрацьпаказанні

Прымяненне лекі спалучана з шэрагам сур'ёзных пабочных дзеянняў, таму выкарыстоўваюць яго толькі па прызначэнні лекара з улікам усіх наяўных супрацьпаказанняў, часам адмяняючы прэпарат «Гинипрал», аналагі якога могуць падысці больш у канкрэтнай сітуацыі.

Нельга прымаць прэпарат пры цэлым шэрагу захворванняў:

• тырэятаксікозе;
• тахіарытміяй;
• заганах мітральнага клапана, а таксама аартальнага стэноз;
• міякардыце;
• ИБС;
• артэрыяльнай гіпертэнзіі;
• цяжкіх хваробах нырак і печані;
• закрытоугольной глаўкоме;
• маткавых крывацёках рознай этыялогіі, заўчаснай адслаеннях плацэнты;
• развіцці ўнутрыматачных інфекцый;
• у першым трыместры цяжарнасці;
• лактацыі (грудным гадаванні);
• гіперчувствітельності да кампанентаў прэпарата (асабліва пры бранхіяльнай астме або адчувальнасці да сульфитам ў анамнезе).

Наяўнасць цэлага пераліку супрацьпаказанняў прымушае ў некаторых выпадках шукаць замену прэпарату «Гинипрал», аналаг якому падабраць бывае зусім няпроста, так як ён мае спецыфічнае ўплыў менавіта на миометрий, а не на ўсю гладкую мускулатуру ў цэлым.

схема прымянення

Як ужо было сказана, прыём «Гинипрала» патрабуе наяўнасці строгіх паказанняў і дакладнага выканання дазоўкі. Нутравенныя ўвядзенне пажадана вырабляць ва ўмовах стацыянара з выкарыстаннем аўтаматычных дазуецца инфузоматов або кропельніц, так як лячэнне прэпаратам прадугледжвае павольнае яго паступленне на працягу 5-10 хвілін.

У выпадку экстранай сітуацыі з мэтай хуткага спынення сутычак раствор ўжываюць у дозе 10 мкг (адна ампула, якая змяшчае 2 мл сродкі), з наступнай інфузорыя прэпарата «Гинипрал». Кропельніца прызначаецца з вельмі павольным увядзеннем з хуткасцю 0,3 мкг / мін. Калі мяркуецца паступовае паніжэнне маткавай актыўнасці, раствор ўводзяць больш доўга (0,075 мкг / мін).

Пры станоўчым эфекце падобнага лячэння далейшую тэрапію можна ажыццявіць пры дапамозе таблетак у дозе 500 мкг, якія рэкамендуюць запіваць дастатковай колькасцю вады, але ніяк не гарбаты ці кава, якія могуць узмацніць негатыўнае дзеянне рэчывы. Сутачная доза таблетак складае 4-8 штук пры прыёме іх па адной таблетцы спачатку праз 3 гадзіны, затым - праз 4-6 гадзін.

асаблівыя ўказанні

Наяўнасць вялікай колькасці пабочных эфектаў патрабуе кантролю за станам здароўя і пацыенткі, і плёну, у прыватнасці, неабходна праводзіць маніторынг функцыі сардэчна-сасудзістай сістэмы. Пажадана праводзіць вымярэнне ЭКГ да пачатку лячэння і падчас яго.

Калі ў пацыента маецца падвышаная адчувальнасць да падобных прэпаратаў, яго прызначаюць у малых дозах, падабраных строга індывідуальна, пры пастаянным кантролі лечыць лекара.

Калі назіраецца выяўленая тахікардыя або зніжэнне артэрыяльнага ціску, дозу прэпарата памяншаюць. Праява такіх прыкмет, як абцяжаранае дыханне, болі ў вобласці сэрца, сімптомы ішэміі сардэчнай, мяркуе неадкладную адмену гэтага лекавага сродку. Для зніжэння пабочнага дзеяння прызначаюць у дадатак да прэпарата «Гинипрал» «Верапаміл», які накіраваны на нейтралізацыю негатыўнага ўплыву на сардэчна-сасудзістай сістэму.

Пры павышэнні ўзроўню цукру крыві, выкліканым ужываннем гэтага сродкі, трэба старанна кантраляваць паказчыкі абмену вугляводаў у жанчын з дыябетам.

Прэпарат «Гинипрал» спрыяе зніжэнню дыурэзу, таму неабходна адзначаць усе змены, якія могуць быць звязанымі з затрыманнем у арганізме вадкасці. Часам сумеснае прызначэнне з глюкокортикостероидами можа прывесці да ацёку лёгкіх, таму неабходна ажыццяўляць пастаянны кантроль на працягу інфузійнай перыяду, а таксама за аб'ёмам уводзімага раствора.

пабочныя дзеянні

Пры выкарыстанні лекавага сродку, здольнага ўплываць комплексна на ўвесь арганізм, такога як прэпарат «Гинипрал», пабочныя эфекты могуць праявіцца з боку любой сістэмы арганізма:

• адмоўны ўплыў на цэнтральную і перыферычную нервовыя сістэмы характарызуецца галаўным болем, галавакружэннямі, трывожнасцю, лёгкай дрыготкай у пальцах;
• дзеянне на сардэчна-сасудзістую сістэму можа выклікаць у цяжарнай тахікардыю, артэрыяльную гіпатэнзіі (часцей за ўсё дыясталічнага), значна радзей можа ўзнікнуць парушэнне рытму (жалудачкавай Экстрасісталія) або кардиалгия, хутка праходзяць пасля адмены лекаў;
• рэдкія парушэнні з боку стрававальнага гасцінца могуць праявіцца млоснасцю, ванітамі, прыгнётам кішачнай маторыкі аж да поўнага застою харчовага кома;
• пры наяўнасці адчувальнасці да кампанентаў прэпарата могуць паўстаць алергічныя рэакцыі ў выглядзе абцяжаранага дыхання, бронхаспазму, парушэнні свядомасці, які можа перайсці ў каму, у пацыентаў з бранхіяльнай астмай ці падвышанай адчувальнасцю да сульфитам - аж да анафілактіческій шоку.

Акрамя таго, можа ўзмацніцца потаадлучэнне, паўстаць олигурия і ацёкі. У нованароджаных часцяком назіраюць гіпаглікемію і ацыдоз.

Перадазіроўкі

У экстранай сітуацыі заўчасных родаў або ў выпадку непрамінальнага гіпертонусе маткі даводзіцца прызначаць дадзены прэпарат у значных колькасцях, што можа выклікаць перавышэнне максімальна дазволенай сутачнай дозы і звязаныя з гэтым негатыўныя наступствы.

Да сімптомаў перадазіроўкі адносяць: выяўленую тахікардыю ў цяжарнай (у плёну такая з'ява назіраецца вельмі рэдка), арытмію, дрыжыкі ў пальцах, галаўны боль рознай лакалізацыі, узмацненне потаадлучэння, трывожнасць, кардиалгию, зніжэнне артэрыяльнага ціску і дыхавіцу. Ўзнікненне падобных сімптомаў служыць падставай для адмены прэпарата «Гинипрал», аналаг якога можа не даць такі клінічнай карціны.

Пры праяве такой сімптаматыкі прызначаюць рэчывы-антаганісты, у якасці якіх выступаюць неселективные бэта-адреноблокаторы, здольныя цалкам нейтралізаваць дзеянне прэпарата.

Узаемадзеянне з іншымі лячэбнымі рэчывамі

Наяўнасць у цяжарнай жанчыны якога-небудзь захворвання можа запатрабаваць абавязковага прыёму лекавых сродкаў, не заўсёды сумяшчальных з дадзеным міярэлаксанты, таму можа ўзнікнуць пытанне: "Чым замяніць« Гинипрал », калі адмена асноўнага прэпарата не ўяўляецца магчымай?"

Да рэчываў, праяўляюць нетыповае дзеянне пры сумесным прызначэнні раствора або таблетак «Гинипрал», адносяць:

• бэта-адреноблокаторы, здольныя аслабіць або зусім нейтралізаваць уплыў прэпарата «Гинипрал»;
• метилксантины (у тым ліку рэчыва «Тэафілін»), якія ўзмацняюць яго эфектыўнасць;
• глюкокортикостероиды, сумеснае дзеянне якіх можа прывесці да зніжэння інтэнсіўнасці назапашвання глікагену печанню;
• пероральные гіпаглікемічных рэчывы пры сумесным выкарыстанні з гэтым прэпаратам меней эфектыўна праяўляюць сваё лячэбнае дзеянне;
• ўзаемадзеянне гэтага лекі з сардэчна-сасудзістымі і бронхолитическими сродкамі можа прывесці да ўзмацнення іх уплыву і з'яўленню прыкмет перадазіроўкі;
• фторотан і бэта-адреностимуляторы павялічваюць частату ўзнікнення пабочных эфектаў ў дачыненні да сэрца і іншых элементаў крывяноснай сістэмы;
• алкалоіды спарыньі, інгібітары МАО, трыціклічэскіх антыдэпрэсанты і сродкі, якія змяшчаюць кальцый і вітамін D, а таксама дигидротахистерол і минералокортикоиды, зусім несумяшчальныя з прэпаратам «Гинипрал», адмена якога ў гэтым выпадку з'яўляецца абсалютнай неабходнасцю.

Бо дзеючае рэчыва (гексопреналина сульфат) валодае высокай актыўнасцю, то разводзіць яго дапускаецца выключна ізатанічным растворам натрыю хларыду і 5% декстроза (глюкозай).

Прэпарат «Гинипрал»: аналагі і сінонімы

Ставячыся да групы бэта-адреномиметиков, гэта сродак мае шэраг падобных па дзеяння і паказаннях лекаў:

• «Партусистен» - выпускаецца як стэрыльны раствор для ўнутрывеннага ўвядзення і ў выглядзе таблетак, прызначаецца для папярэджання заўчасных родаў толькі ва ўмовах стацыянара.
• «Ритодрин» - ужываецца ў асноўным пры бранхіяльнай астме і іншых абструктыўная станах, але здольны паслабляць і маткавую цягліцу.
• «Фенотерол» - валодае такiм самым дзеяннем, выкарыстоўваецца толькі пад медычным кантролем у шпіталях.
• «Сальбупарт» - прызначаецца пры небяспецы заўчасных родаў, ўводзіцца вельмі павольна нутравенна на працягу 6-12 гадзін.

Такiм самым дзеяннем па зніжэнні маткавага тонусу валодае рэчыва Магнезіт, якая, блакуючы кальцыевыя каналы, дастаткова эфектыўна расслабляе миометрий, выяўляючы пры гэтым значна менш пабочных эфектаў.

Яшчэ адзін медыкамент, здольны замяніць прэпарат «Гинипрал», - аналаг «Индометацин", які адносіцца да інгібітарамі простагландынаў. Ён здольны добра знізіць павышаны маткавы тонус, але пры выкарыстанні яго пасля тэрміну цяжарнасці ў 32 тыдня выклікае значную колькасць сур'ёзных непажаданых эфектаў: спрыяе запаволення паспявання лёгачнай тканіны плёну, можа выклікаць жаўтуху і энтэракаліт.

Некаторыя лекары-акушэры прызначаюць для зніжэння тонусу маткі прэпарат «Нифедипин». Ён не з'яўляецца спецыфічным сродкам, якое ўжываюць у гінекалогіі, вобласць яго дзеянні датычыцца ў асноўным лячэння сардэчна-сасудзiстых паталогій, але так як гэта сродак спрыяе расслабленню гладкай мускулатуры, магчыма яго выкарыстоўваць і для зняцця напружання цягліц маткі. Пры гэтым трэба звярнуць увагу, што лекі выклікае зніжэнне артэрыяльнага ціску, што перашкаджае прызначэнні яго пацыентак з гіпатаніі.

водгукі

Многія цяжарныя адзначаюць, што прызначэнне дадзенага прэпарата дазволіла зняць павышаны тонус маткі, не дапусціць узнікнення заўчаснай радавой дзейнасці. Матулі, якія атрымлівалі прэпарат «Гинипрал» у перыяд выношвання, ня адзначаюць якіх-небудзь негатыўных наступстваў ад працяглага яго прыёму ў нованароджанага. Шмат каму прызначэнне дадзенага рэчыва дапамагло даносіць дзіцяці да бяспечнага для яго з'яўлення на свет тэрміну, які дазваляе ўсім яго органам і сістэмам падрыхтавацца да самастойнага жыцця. Некаторыя выпрабавалі лёгкі адмоўны эфект у выглядзе тремора пальцаў рук, галаўных боляў і іншых, што абумовіла паступовую адмену прэпарата, бо рэзка яго кідаць нельга. Пераход на новы прэпарат павінен заняць некаторы час, на працягу якога акуратна зніжаюць дазоўку таблетак «Гинипрал», адначасова уводзячы аддавалі перавагу лекі. Нягледзячы на шырокі спіс супрацьпаказанняў і пабочных эфектаў, большасць усё ж выказваецца станоўча, адзначаючы расслабляльнае дзеянне медыкамента на мышачную сценку маткі, што асабліва важна пры ўзнікненні экстраннай сітуацыі па няўчаснага родавырашэння.

Такім чынам, ужыванне «Гинипрала» вырабляецца выключна лечыць лекарам ці ўжываецца ў стацыянары пры ўзнікненні экстраных сітуацый, звязаных з узнікненнем несвоечасовай радавой дзейнасці. Пры гэтым неабходна строга выконваць усе загады і рэкамендуемыя дазоўкі, каб не выклікаць з'яўленне пабочных эфектаў. Пры выкарыстанні дадзенага прэпарата неабходна асабліва ўважліва ставіцца да найменшым пагаршэнне або зменаў свайго стану, каб у выпадку неабходнасці своечасова адрэагаваць на ўзніклую сітуацыю аж да адмены лекавага сродку «Гинипрал», аналаг якога, магчыма, стане больш прыдатным ў кожным канкрэтным выпадку. Хоць трэба адзначыць высокую эфектыўнасць дадзенага прэпарата пры гіпертонусе маткі і здольнасць хутка здушыць скарачэння миометрия пры заўчасных родах.