Геморроідальный інсульт: прычыны і наступствы

Згодна з міжнароднай класіфікацыі хвароб, выдзелена два асноўных выгляду інсультаў. Да іх адносяць геморроідальный і ішэмічны. Кожная з названых паталогій ўяўляе складанае і небяспечнае парушэнне кровазвароту мозгу.

Першы выгляд інсульту звязаны з закаркаваннем крывяносных сасудаў і спыненнем цыркуляцыі крыві ў поўнай або частковай форме. Гемарагічны (геморроідальный) інсульт можна ахарактарызаваць як нутрачарапны крывацёк. Гэтаму віду мазгавога паразы ў адпаведнасці з МКБ прысвоены код 10.

Што такое геморроідальный (гемарагічны) інсульт?

Як правіла, геморроідальный інсульт, наступствы якога наўпрост залежаць ад першапачатковых прычын ўзнікла захворвання, здараецца з-за паталагічных змен у структуры крывяносных сасудаў. Атрафічныя і некратычныя з'явы, выкліканыя ўжо тым, што здарылася паразай мозгу, у сваю чаргу, вызначаюць далейшую клінічную карціну. Каб зразумець, з прычыны якіх працэсаў і якім чынам адбываецца геморроідальный інсульт, што гэта такое і якія віды дадзенага захворвання існуюць, неабходна разабрацца больш падрабязна.

Класіфікаваць гемарагічны інсульт прынята па характары узнікнення. Вылучаюць чатыры тыпу мазгавых паражэнняў:

• Паренхиматозный інсульт гемарагічнага тыпу - самы складаны від захворвання. Пашкоджанні сасудаў, якія адбыліся з-за парэнхімы, у асноўным выклікаюць інтэнсіўнае, цяжка спыняе крывацёк.
• Субкортикальный інсульт гемарагічнага тыпу - здараецца як вынік працяглай гіпертэнзіі ці хранічных павышэнняў артэрыяльнага ціску. Самым распаўсюджаным месцам кровазліцця з'яўляецца судотык скроневых і цемянной доляй.
• Субарахноидальный інсульт гемарагічнага тыпу - адбываецца па прычыне разрыву анеўрызмы сасудаў. Этыялогія захворвання звязана з артэрыяльным крывацёкам, дзе кроў напаўняе паражніну паміж мяккай і павуцінневай мазгавымі абалонкамі. Асноўнымі выпадкамі развіцця гэтага віду інсульту служаць чэрапна-мазгавыя траўмы. У прыватнасці, у нованароджанага субарахноидальный інсульт можа быць выкліканы ў ходзе працяглай радавой дзейнасці маці і траўміравання галоўкі.
• Арахноидальный інсульт гемарагічнага тыпу падобны з папярэднім тыпам кровазліцця. Адрознівае яго толькі прычына кровазліцця. Як правіла, такі геморроідальный інсульт правакуецца разрывам дабраякасных кістозных пухлін.

Напрамак курсу медыкаментознага стацыянарнага лячэння дае аднясенне захворвання да аднаго з вышэйзгаданых відаў. Дыягнаставалі геморроідальный інсульт, прагноз адразу ж зрабіць не зможа ні адзін лекар. Незалежна ад тыпу мазгавога паразы, сімптаматыка і плынь хваробы маюць істотныя падабенства. З дапамогай паэтапнага абследавання можна ўсталяваць ступень эфектыўнасці лекавых сродкаў і рацыянальнасць правядзення хірургічнай аперацыі.

Віды інсультаў гемарагічнага тыпу па прычыне ўзнікнення

Наступнай класіфікацыяй гемарагічнага кровазліцця лічыцца вызначэнне разнавіднасцяў захворвання па прычынах яго развіцця. Паколькі шанцы на выздараўленне знаходзяцца ў прамой залежнасці з этыялогіяй, якая выклікала геморроідальный інсульт, прычыны паразы мозгу маюць вялікае значэнне і ў ходзе экстраннага лячэння, і ў працэсе працяглай рэабілітацыі. Падзяляюць іх на наступныя групы:

1. Выкліканыя траўмамі - у дадзеным выпадку пляц паразы мазгавых клетак прадвызначаецца месцам траўмы, яе аб'ёмам, а таксама ступенню пашкоджанні.
2. Выкліканыя раптоўным скачком артэрыяльнага ціску - адбываецца разрыў сасудзістай паражніны (гэта могуць быць капіляры, вены і больш буйныя артэрыі). Хранічная і доўгая гіпертанія спрыяе паступоваму вытанчанай сасудзістых сценак. Пры павялічанай пранікальнасці і чарговым павышэнні ціску здараецца геморроідальный інсульт, наступствы якога прадбачыць досыць складана.
3. Выкліканыя судзінкавымі анеўрызмы - паталогія часцей за ўсё ўзнікае як вынік страты эластычнасці артэрыяльных сценак, якая сама па сабе з'яўляецца следствам развіваецца анеўрызмы.
4. Выкліканыя закаркаваннем вен - галоўныя або магістральныя вены з прычыны закаркаванні ўплываюць на інтэнсіўнасць кровооттока.
5. Выкліканыя прыёмам медыкаментаў - як правіла, геморроідальный інсульт здараецца з-за няправільна распачатай лекавай тэрапіі пры перадазаванні наркатычнымі сродкамі або пры цяжкай ступені алкагольнага ап'янення. Нескорректированные дзеянні медыкаў могуць прывесці да развіцця інсульту.

Варта адзначыць таксама, што рызыка паўторнага прыступу мае самую вялікую верагоднасць на працягу першых двух тыдняў пасля першага інсульту. Увесь першы год пасля перанесенага захворвання прысутнічае верагоднасць паўтору кровазліцця. Каб пазбегнуць рэцыдыву хвораму прызначаецца пажыццёвы курс лекавых прэпаратаў.

Сімптаматыка мазгавога кровазліцця

Разглядаючы геморроідальный інсульт, што гэта такое, неабходна спыніцца і на яго галоўных сімптомах. Прадставіць карціну паразы мазгавых тканін можна, сабраўшы паслядоўную ланцужок некаторых з'яў.

Першае, што адбываецца, - гэта разрыў тканін сасудаў, не вытрымалых павялічанага ціску на іх сценкі. Раптоўна адкрылася крывацёк запаўняе суседнія мазгавыя паражніны. У гэты момант геморроідальный інсульт (фота прыкладзена для нагляднасці) адчуваецца чалавекам у якасці вострага прыступу галаўнога болю.

Практычна адразу ж пачынаецца ацёк мазгавых абалонак. Азызласць ствала галаўнога мозгу з'яўляецца следствам прыгнёту функцый нервовых тканін. Шырокае крывацёк нярэдка прыводзіць да развіцця гідрацэфаліі або окклюзивной вадзянцы. Памеры галавы павялічваюцца, разрастаецца нутрачарапная гематома, якая перашкаджае нармалізацыі цыркулююць працэсаў спіннамазгавой дзейнасці. На дадзеным этапе вельмі небяспечны геморроідальный інсульт. Кома (хто выжыў пасля такіх ускладненняў, сутыкаюцца з мноствам цяжкасцяў) - нярэдкая з'ява, звязанае з неспрыяльным цягам хваробы.

Да таго ж адукацыю гематомы, якая дзівіць цэрэбральны аддзел, заканчваецца для пацыента інваліднасцю практычна ў 90% выпадкаў. Моўная дысфункцыя і парушэнне дыхальнай дзейнасці практычна не паддаюцца аднаўленню.

Атрафія і адміранне мазгавых тканін пры своечасовым аказанні медыцынскай дапамогі, а менавіта хірургічнага ўмяшання, гуляюць велізарную ролю. Пры невялікіх крывацёках шанцы на поўнае выздараўленне прысутнічаюць, усе страчаныя функцыі мозгу можна аднавіць. Аднак пры аб'ёмных кровазліццях могуць назірацца непапраўныя некратычныя працэсы. Тканіны мозгу перастаюць функцыянаваць, і тады надыходзіць смерць. Смяротны зыход магчымы праз некалькі гадзін пасля таго, што здарылася прыступу, калі пашкоджаны ўчасткі кары галаўнога мозгу, якія кіруюць працэсамі дыхання і працы сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Шырокія крывацёку не пакідаюць шанцаў на выздараўленне ў выпадку адсутнасці экстранай трэпанацыі чэрапа.

Як распазнаць інсульт?

Паколькі візуальна вызначыць гемарагічны інсульт немагчыма, апісанне пацыентамі ўласнай самаадчування падчас актыўнага развіцця хваробы дазваляе медыкам ўсталяваць папярэдні дыягназ і папярэднюю ступень паражэння. Акрамя таго, задоўга да правядзення абследавання ў сценах спецыялізаванага лячэбнай установы лекары маюць магчымасць аказаць кваліфікаваную дапамогу, якая спрыяе зніжэння інтэнсіўнасці ускладненняў.

Любы чалавек павінен ведаць аб сімптомах, з якімі звязваюць захворванне. Геморроідальный інсульт, які выяўляецца адпаведным чынам, можна своечасова распазнаць і дапамагчы сабе або бліжняга хвораму. Да характэрных прыступам мазгавога паразы адносяць:

• пачуццё палення і раптам нарастаючай болю;
• моцная млоснасць, пазывы да ваніт;
• вочы становяцца звышадчувальных да яркага асвятлення;
• змены ў свядомым стане: хворы можа прыйсці ў сябе ў бліжэйшым часе;
• пры шырокіх кровазліццях магчыма наступ комы;
• адмова рухальных функцый канечнасцяў часткова ці цалкам, эпілептычныя прыступы.

Калі надыходзіць нервова-геморроідальный інсульт (так называюць кровазліццё ў мозг, справакаванае псіхаэмацыйныя перанапружаннем), прыступы эпілепсіі могуць быць асноўнымі і адзінымі сімптомамі, якія паказваюць на хваробу.

Як аказаць дапамогу пацярпеламу ад інсульту?

Найменшыя падазрэнні на кровазліццё павінны маментальна выклікаць адпаведныя дзеянні тых, хто вакол. Менавіта ад іх залежыць наступная хуткасць рэабілітацыі хворага. Перш за ўсё, варта выклікаць хуткую, аднак да яе прыезду абавязкова трэба выканаць шэраг дзеянняў, прадухіляюць развіццё ўскладненняў.

Па-першае, пацярпелага неабходна пакласці ў гарызантальным становішчы і прыпадняць галаву на 30 градусаў. Гэта вельмі важна зрабіць з мэтай забеспячэння адтоку крыві ад галаўнога мозгу.

Па-другое, галава хворага павінна быць павернутыя набок. Палегчыўшы такім чынам дыханне пацярпелага, нескладана кантраляваць наступ ваніт (яна небяспечная трапленнем мас у дыхальныя органы). Таксама важна даць хвораму магчымасць дыхаць свежым паветрам.

Па-трэцяе, пры самастойнай транспартоўцы пацярпелага неабходна перавозіць у максімальна нерухомым стане, кантралюючы тэмпературу цела і ўзровень ціску.

Медыцынская дыягностыка захворвання

Выявіць гемарагічны інсульт падчас візуальнага агляду практычна немагчыма. Нягледзячы на наяўнасць характэрных сімптомаў, прыняцце тэрміновых мер па выратаванні хворага адбываецца толькі пасля інструментальнага абследавання, паколькі дадзенае захворванне мае падабенства ў праяве з эпілепсіяй, развіццём ракавых і дабраякасных мазгавых утварэнняў. Які паступіў у прыёмнае аддзяленне бальніцы пацыент адпраўляецца на:

• кампутарную тамаграфію (на ранніх стадыях хваробы КТ лічаць незаменным дыягнастычным метадам, пры тым што МРТ з'яўляецца больш інфарматыўным спосабам даследаванні);
• магнітна-рэзанансную тамаграфію (выкарыстоўваецца на ўсіх стадыях лячэння гемарагічнага інсульту і валодае больш шырокай інфарматыўнасцю пра стан хворага, прагнозах аб чаканых наступствах і т. д.).

Шанцы на аднаўленне

Паколькі ў групу рызыкі трапляюць у асноўным пажылыя пацыенты, іх прагнозы на аднаўленне вельмі несуцяшальныя. Толькі ў 25-40% выпадкаў лячэнне канчаецца паспяхова, дазваляючы пазбегнуць паўторнага прыступу і дамагчыся частковага аднаўлення жыццёва важных функцый.

Працаздольнасць арганізма ў людзей, якія перанеслі геморроідальный інсульт (лячэнне часам не прыносіць вынікаў), у гэтым узросце зводзіцца практычна да нуля, што прыводзіць да непазбежнай згубы. Прагназаваць ж далейшы ход аднаўлення пасля хваробы ў маладых людзей нашмат часцей можна ў пазітыўнай дынаміцы.

Наступствы інсульту геморроідальный тыпу

Пасля геморроідальный інсульту вынік тэрапеўтычных мерапрыемстваў напрамую звязаны з сур'ёзнасцю ускладненняў. Нярэдка наступствамі інсульту па гемарагічным тыпе выяўляюцца:

• пнеўманія (выкліканая, як правіла, неактыўным ляжачым становішчам і парушэннямі дыхальных функцый, справакаваных атрафіяй або некрозам тканак);
• сэпсіс (пры трапленні інфекцыі ў крывяносную сістэму можа адбыцца агульнае паражэнне арганізма; часцей за ўсё гэты працэс назіраюць пры наяўнасці аб'ёмнай гематомы);
• пролежневые язвы на целе (скурныя пакровы пасля прыступу перажываюць недахоп кровазабеспячэння і становяцца згодлівыя любому раздражняльніка);
• трамбозы (зніжэнне рытмаў сэрца прыводзіць да таго, што ў крывацёк трапляюць крывяныя згусткі);
• кома (адно з самых небяспечных ускладненняў, якое можа прынесці геморроідальный інсульт; кома можа доўжыцца ад пары гадзін да некалькіх гадоў, поўнага аднаўлення мазгавых функцый хворага ня ажыццяўляецца).

Як ужо было сказана, верагоднасць паўтарэння прыступу ў бліжэйшы час пасля першага кровазліцця застаецца немалой. Акрамя таго, другі ўдар часцяком з'яўляецца апошнім, так як яго інтэнсіўнасць вышэй. Выпадкі ацаленьня пасля геморроідальный інсульту, які здарыўся паўторна, - сапраўдныя цуды.

Любы інсульт, у тым ліку і гемарагічны, нельга назваць самастойна развіваюцца хваробай. Трамбоз сасудаў, атэрасклероз і іншыя паталагічныя стану сардэчна-сасудзістай сістэмы з'яўляюцца першапрычынай ўзнікнення кровазліцця ў мазгавой паражніны.

Коратка пра схему лячэння інсульту ў бальніцы

Медыкаментознае лячэнне гемарагічнага інсульту ўяўляе сабой выкарыстанне комплексу прэпаратаў, першараднай місіяй якіх з'яўляецца найхутчэйшае аднаўленне нармальнага мазгавога кровазабеспячэння. Уся справа ў тым, што адсутнасць на працягу некалькіх хвілін кіслароду, які ў здаровага чалавека транспартуецца ў мозг крывёю, багата непапраўнымі зменамі, некрозам і атрафіяй тканін.

Тут не так лёгка знайсці правільнае рашэнне, паколькі на першы погляд можа здацца, што ўсё проста: варта павялічыць аб'ёмы якая прыбывае да мазгавых абалонак крыві. Аднак гэта толькі пагоршыць сітуацыю і ўскладніць стан хворага.

Сярод прэпаратаў, якія спрыяюць насыщаемости здзіўленых тканін мозгу кіслародаў, лекары вылучаюць "Актовегин". Ён дзейнічае лакальна, прадухіляючы развіццё некратычных з'яў і узмацняючы метабалізм.

Важную ролю ў тэрапіі гемарагічнага інсульту гуляюць неопротекторы і медыкаменты шырокага спектру дзеяння. Калі паразы мазгавых абалонак спадарожнічаюць хваробы сэрца і рызыка трамбозу, немагчыма абысціся без антиагрегантов: такі від лекаў з'яўляецца натуральнай перашкодай пры крывяной згусальнасці. Да прэпаратаў новага пакалення ў гэтай галіне адносяць "Этамзилат".

Пасля курсу асноўнай тэрапіі надыходзіць лячэнне ў аднаўленчым этапе, дзе галоўным прынцыпам з'яўляецца імкненне да максімальна хуткай рэабілітацыі хворага. Працяглы лячэнне і аднаўленне негатыўна ўплываюць на стан пацыента, аказваючы прыгнятальнае ўздзеянне на Псіхаэмацыйнае узроўні.

Рэабілітацыйны перыяд

Паколькі хворыя маюць патрэбу ў працяглым аднаўленні пасля геморроідальный інсульту, колькі дзён бальнічнага спатрэбіцца хоць бы для частковай рэабілітацыі, сказаць складана. Аднак магчымасць загадзя перасцерагчы сябе і сваіх блізкіх ад найцяжэйшага захворвання, не ігнаруючы медычныя прызначэння, рэкамендацыі дыетолагаў і вядучы здаровы лад жыцця, прысутнічае ў кожнага.

Аднаўленчыя праграмы распрацоўваюцца медыкамі ў індывідуальным парадку. У залежнасці ад узросту хворага, ад сіл арганізма супраціўляцца хваробы і яе наступстваў залежаць тэрміны атрымання першых пазітыўных вынікаў. На жаль, рэабілітацыйныя меры зацягваюцца на гады, таму варта назапасіцца цярпеннем і зацятасцю.

Аднак з кожнага правіла ёсць свае выключэнні, і ў выпадку прымянення комплексных эфектыўных праграм аднавіцца хворы можа за досыць кароткі тэрмін. У прыватнасці, пры необширном кровазліцці і выкарыстанні камбінаваных лячэбных праграм, якія складаюцца з фізіятэрапеўтычных працэдур, іглаўколвання, заняткаў фізічнай культурай і курсаў масажу, у медыцынскай практыцы было мноства выпадкаў, калі хворыя вярталіся да ранейшага жыцця практычна на 100%.

У апошні час тэндэнцыяй дактароў і спецыялістаў па рэабілітацыі пацыентаў стала ўключэнне сучасных гімнастычных напрамкаў у комплекс аднаўленчых мерапрыемстваў. Асабліва актуальная дыхальная гімнастыка, ёга, пілатэс.

Здаровае харчаванне - прыступку да аднаўлення

Змена стылю харчавання - другі і немалаважны крок у ходзе рэабілітацыі і ліквідацыі наступстваў, якія нанёс арганізму хворага геморроідальный інсульт. Што гэта значыць, стане зразумела, зыходзячы з нижепредставленного пераліку прадуктаў:

• мяса тоўстых гатункаў;
• вэнджаныя вырабы;
• мучное, салодкая выпечка, белы хлеб.

Напэўна шмат хто ведае пра тое, што такія кампаненты штодзённага рацыёну пагібельна адбіваюцца на стане ўсяго арганізма. Атэрасклероз - захворванне сасудаў, пры якім у іх утвараюцца атэрасклератычныя бляшкі, якія перашкаджаюць нармальнаму крывацёку, - у большасці выпадкаў стаў правакацыйным фактарам гемарагічнага кровазліцця.

У выпадку ацаленьня жыццё пасля інсульту не можа быць дакладнай копіяй папярэдняй. Хвораму давядзецца пастаянна сябе абмяжоўваць, не дапушчаючы ўжывання алкаголю, тытунекурэння. Стрэсаў і нервовых перажыванняў пазбягаць неабходна ў першую чаргу. Акрамя таго, рэгулярныя абследавання і візіты да тэрапеўта павінны стаць пастаяннай складнікам якія падтрымліваюць здароўе мер.

Каб пазбегнуць рэцыдыўнай прыступу інсульту гемарагічнага тыпу лекары прызначаюць пацыентам стымулюючыя, якія ўмацоўваюць медыкаменты, вітамінныя комплексы. Адным з самых распаўсюджаных прэпаратаў лічыцца «Кардиомагнил».