Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў: фота, прычыны, лячэнне

Хваробы костак і суставаў шырока распаўсюджаны ў свеце. Яны могуць развіцца ў любым узросце, часцей ім схільныя пажылыя людзі. Аднак існуе група захворванняў, якія з'яўляюцца прыроджанымі або набытымі ў раннім дзяцінстве. Прыкладам служыць вальгусная дэфармацыя каленных суставаў. Выяўленае скрыўленне ног відаць няўзброеным вокам, яно абцяжарвае рух і прыводзіць да інваліднасці. Дэфармацыя каленаў ў дзіцячым узросце паддаецца лячэнню. Таму захворванне варта дыягнаставаць на ранніх стадыях. Лячэннем дадзенай хваробы займаецца хірург-артапед.

Што такое вальгусная і варусная дэфармацыя каленных суставаў

Скрыўленне каленаў - гэта адно з самых распаўсюджаных паталагічных з'яў сярод артапедычных захворванняў. Яно можа быць 2 відаў: Х- і О-вобразнай. У большасці выпадкаў дэфармацыя адбываецца падчас росту касцяной тканіны, гэта значыць у дзіцячым узросце. Часам калені перакрыўляюцца ў пажылых людзей. Гэта звязана з падвышанай нагрузкай на касцёва-сустаўную сістэму і развіццём астэапарозу. Своечасовае лячэнне скрыўлення дае станоўчы вынік. Аднак калі не прыняць мер, хвароба можа прывесці да інваліднасці. Скрыўленне ног у выглядзе літары «Х» называецца вальгусная дэфармацыяй. Яна можа быць як двух-, так і аднабаковай. Дыягназ выстаўляецца на падставе агляду і вымярэння адлегласці паміж нагамі. Пры вальгусная скрыўленні яно складае не менш за 5 см. Пацыент павінен максімальна звесці ногі і стаяць роўна падчас вымярэння адлегласці.

Варусная дэфармацыя - гэта О-вобразнае скрыўленне каленаў. Прычына яго развіцця ў слабасці касцяной сістэмы. Як і вальгусная скрыўленне, варусная дэфармацыя можа адбыцца ў любым узросце. Пры абедзвюх паталогіях патрабуецца лячэнне ў артапеда.

Прычыны ўзнікнення вальгусная дэфармацыі ў дзяцей

Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў - гэта не самастойнае захворванне, а следства нейкага паталагічнага стану. Скрыўленне заўсёды ўзнікае на фоне паталогіі костак. Да прычынах развіцця дэфармацыі каленяў адносяцца:

1. Прыроджаныя анамаліі сустава.
2. Недахоп вітаміна Д.
3. Павышаныя фізічныя нагрузкі ў перыяд росту костак.
4. Траўмы калена.
5. Дэфіцыт кальцыя ў арганізме.
6. Хранічныя хваробы суставаў.
7. Лішняя вага.

Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў ў дзяцей часта ўзнікае на фоне рахіту. Гэтая хвароба характарызуецца недастатковым паступленнем у арганізм холекальциферола - вітаміна Д. З-за дэфіцыту гэтага рэчыва касцяная тканіна становіцца не да канца падужэлай. У выніку любыя фізічныя нагрузкі ў дзіцячым узросце прыводзяць да скрыўлення буйных суставаў, асабліва - каленнага сучлянення. Часцей за ўсё дэфармацыя становіцца прыкметнай да 2-3 гадоў, калі хада маляняці ўжо сфарміравана.

Да прыроджаным анамалія адносяць скарочаныя сцегнавых цягліц, скрыўленне костак галёнкі і недаразвіццё каленнага сустава. Пры выяўленні гэтых заган развіцця неабходна своечасова пачаць лячэнне ў артапеда і кантраляваць фізічныя нагрузкі, каб дэфармацыя не прагрэсіравала.

З-за вялікага ціску на каленныя суставы скрыўленне можа ўзнікнуць і ў дзяцей, якія не пакутуюць рахітам і анамаліямі развіцця. Справа ў тым, што храстковая і цягліцавая тканіна расце павольней, чым косткі. Таму шкілетная мускулатура і звязкавы апарат аказваюцца слабым. Пастаянныя нагрузкі прыводзяць да паступовай дэфармацыі костак галёнкі і клубы.

Скрыўленне каленаў у дарослых

У некаторых выпадках можа ўзнікнуць вальгусная дэфармацыя каленных суставаў у дарослых. Часцей гэта адбываецца ў людзей, якія пакутуюць гипотрофией цягліц сцягна. Слабасць мускулатуры ног можа ўзнікнуць пасля перанесеных неўралагічных паталогій, такіх як інсульт.

У жанчын дэфармацыя каленаў часцей узнікае ў перыяд постменопаузы. У сталым узросце з-за недахопу палавых гармонаў развіваецца астэапароз. Гэтая паталогія звязаная з «вымываннем» кальцыя. З прычыны яго дэфіцыту касцяная тканіна становіцца разраджанай і ломкай. Таму звыклыя фізічныя нагрузкі могуць прывесці да скрыўлення апорных суставаў. У большасці выпадкаў дэфармацыя ўзнікае ў людзей, якія маюць павышаную масу цела.

Фактарамі рызыкі развіцця вальгусная скрыўлення каленаў з'яўляюцца паталогіі суставаў і костак. Сярод іх - хранічныя запалення каленнага сучлянення (артрыты). Часцей за ўсё яны ўзнікаюць на фоне траўмаў або інфекцыйных паражэнняў. Яшчэ адна распаўсюджаная паталогія, якая прыводзіць да дэфармацыі, гэта гонартрозу. Яна характарызуецца змяненнем структуры храстковай тканіны. Да спецыфічным паталогіям, якія выклікаюць дэфармацыю каленаў, адносяць падагру, хваробы Бехцерава, рэўматоідны артрыт і іншыя сістэмныя паразы злучальнай тканіны.

Стадыі вальгусная скрыўлення

Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў падзяляецца на некалькі стадый. Гэта залежыць ад размяшчэння механічнай восі адносна латерального мышчалкі. Усталяваць ступень скрыўлення можна па рэнтгеналагічнай карціне. Акрамя таго, лекар замярае: на колькі градусаў галёнка адхіленая кнаружы. Вылучаюць наступныя стадыі дэфармацыі:

1. Лёгкая ступень. Характарызуецца тым, што механічная вось, праведзеная ўздоўж усёй ногі, размешчаная ўздоўж цэнтра латерального мышчалкі сцегнавой косткі. Галёнка пры гэтым адхіленая кнаружы на 10-15 градусаў. Акрамя таго, механічная вось праходзіць праз сярэдзіну вонкавай паловы мышчалкі вялікай галёначнай косткі.
2. Сярэдняя ступень. Механічная вось ногі закранае вонкавую частку латерального мышчалкі сцягна. Кут адхіленні галёнкі складае 15-20 градусаў. Акрамя таго, вось тычыцца вонкавага мышчалкі большеберцовой косткі толькі з краю.
3. Цяжкая ступень. Характарызуецца тым, што коленный сустаў застаецца за межамі праходжання механічнай восі ногі. Галёнка адхіленая кнаружы больш чым на 20 градусаў.

Ўсталяванне стадыі вальгусная дэфармацыі калена неабходна. Ад ступені выяўленасці скрыўлення залежыць лячэбная тактыка.

Сімптомы дэфармацыі каленаў ў дзяцей

Бацькі часта задаюць пытанне аб тым, калі пачынае праяўляцца вальгусная дэфармацыя каленных суставаў у дзяцей? Узрост дзіцяці важна ўлічваць пры пастаноўцы дыягназу. Бо ў дзяцей да 2 гадоў невялікая дэфармацыя каленаў лічыцца варыянтам нормы. Гэта тлумачыцца ўзроставымі асаблівасцямі мышачнай сістэмы. Да сімптомаў вальгусная дэфармацыі каленаў адносяць:

1. Скрыўленне ног па тыпу «Х». Для ўдакладнення дыягназу варта вымераць адлегласць паміж шчыкалаткамі. Пры паталогіі яно перавышае 5 см.
2. Хуткая стамляльнасць пры хадзе. Дзеці, якія пакутуюць скрыўленнем каленных суставаў, пастаянна просяцца на рукі.
3. Дыскамфорт у нагах пры хадзе. Дзеці могуць скардзіцца на боль у вобласці калена.

Важна своечасова заўважыць, што ў дзіцяці маецца вальгусная дэфармацыя каленных суставаў. Фота падобнага скрыўлення можна ўбачыць на медыцынскіх сайтах ці ў літаратуры па дзіцячай хірургіі і артапедыі. Калі змена формы ног нагадваюць назіраную на малюнках паталогію, варта звярнуцца да лекара.

Акрамя пералічаных прыкмет, адзначаюцца сімптомы асноўнага захворвання. Пры рахіце ў дзяцей ранняга ўзросту назіраецца аблысенне патылічнай вобласці, уплощение жывата і грудной клеткі. Вялікі крынічка на галаве доўгі час не зарастае. Рахіт часта спалучаецца з анеміяй, што выяўляецца блякласці скурнага покрыва, слабасцю. Вальгусная дэфармацыі больш схільныя дзеці, якія маюць павышаную масу цела.

Дыягностыка вальгусная скрыўлення каленаў

Якім чынам выяўляецца вальгусная дэфармацыя каленных суставаў? Рэнтген лічыцца асноўным метадам дыягностыкі скрыўлення ног. Пасля атрымання здымкаў лекар праводзіць механічную вось ногі і вызначае яе становішча. Калі лінія адхілілі ад сярэдзіны каленнага сустава, значыць, маецца скрыўленне. Каб западозрыць паталогію, дастаткова паглядзець на форму ног дзіцяці і змераць адлегласці паміж шчыкалаткамі пры стуленых галёнках і ступнях. Па рэнтгеналагічнай карціне вымяраецца яшчэ адзін паказчык - кут адхіленні костак. Калі ён складае больш за 10 градусаў, то скрыўленне маецца.

Акрамя выяўлення дэфармацыі варта ўсталяваць яе чыннік. Для гэтага праводзяць лабараторную дыягностыку. Важна вызначыць узровень кальцыя і фосфару. Для выключэння сустаўных паталогій выконваюць біяхімічны аналіз крыві. Ацэньваюць такія паказчыкі, як наяўнасць З-рэактыўнага бялку, рэўматоіднага фактару, узровень мачавой кіслаты.

Вальгусная дэфармацыя каленнага сустава: лячэнне паталогіі

Своечасовая дапамога лекара пры вальгусная дэфармацыі можа прывесці да поўнага выпраўленні формы ног і спыніць далейшае скрыўленне. Пры выяўленым адхіленні каленаў выконваюць хірургічнае ўмяшанне. Да кансерватыўным метадам лячэння адносяць:

1. Масаж і ЛФК.
2. Фізіятэрапеўтычныя працэдуры.
3. Нашэнне артапедычнага абутку і спецыяльных фіксатараў каленнага сустава.

Акрамя таго, важная этиотропная тэрапія. Дзеці да 3 гадоў павінны атрымліваць вітамін Д і праводзіць час на сонца. Дарослым, у якіх адзначаецца дэфіцыт кальцыя, прызначаюць гэты мінерал ў выглядзе таблетак.

Масаж пры скрыўленні каленаў ў дзяцей

Адным з галоўных метадаў лячэння з'яўляецца масаж. Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў на ранніх стадыях у дзяцей здольная цалкам знікнуць дзякуючы механічнага ўздзеяння на мышцы і ЛФК. Курс масажу павінен складаць 2-3 тыдні. Затым робяць перапынак на 1-2 месяцы. Пасля чаго курс працэдур зноў паўтараюць. Масаж заключаецца ў пагладжванні і расціранні паясніцы, крыжавога аддзела, задняй паверхні галёнкі і клубы. Затым выконваюцца розныя пасіўныя руху ў назе, накіраваныя на змены становішча сустава. Падчас масажу неабходна асаблівую ўвагу надаваць нутраной мышчалкі. Варта старацца паступова прывесці яго ў нармальнае становішча.

Лячэбная фізкультура пры скрыўленні каленаў

Фізічныя практыкаванні гуляюць важную ролю пры такой паталогіі, як вальгусная дэфармацыя каленных суставаў у дзяцей. Лячэнне дае станоўчы эфект. У комплекс практыкаванняў ўваходзяць: актыўныя згінальныя і разгінальных руху ў суставах, кручэнне ног. Рэкамендуецца хадзіць на носочках, прысядаць з разведзенымі каленамі, сядзець па-турэцку. Рэгулярныя практыкаванні і масаж прыводзяць да выпраўлення формы ног да 4-5 гадоў.

Хірургічнае лячэнне дэфармацыі

Аператыўнае лячэнне паказана пры цяжкай ступені дэфармацыі. Падобны метад выконваюць, калі іншыя спосабы не далі выніку. Хірургічнае лячэнне заключаецца ў штучным пераломе косці і фіксацыі сустава ў патрэбным становішчы. Аднак падобныя аперацыі нельга выконваць у перыяд інтэнсіўнага росту.

Прафілактыка скрыўлення каленных суставаў

Каб вальгусная дэфармацыя каленных суставаў не развілася, стаіць выконваць прафілактычныя меры. Да іх адносяцца:

1. Ўжыванне прадуктаў харчавання і вітамінных комплексаў, багатых кальцыем.
2. Ўвядзенне прафілактычнай дозы вітаміна Д з 1 месяца да 3 гадоў.
3. Штодзённыя прагулкі з дзіцем.
4. Рацыянальныя фізічныя нагрузкі.

Дарослым рэкамендуецца кантраляваць масу цела, пры з'яўленні боляў у суставах звярнуцца да ўрача.