Апрацоўка рук медперсаналу гігіенічная: сродкі, правілы

Пытанне аб неабходнасці правядзення гігіены рук медыцынскім персаналам ўпершыню паднялі толькі ў сярэдзіне XIX стагоддзя. У той час з-за антысанітарных умоў у Еўропе ў шпіталях паміралі практычна 30% парадзіх. Асноўнай прычынай смерці станавілася так званая послеродовая гарачка. Часта бывала, што лекары ішлі да рожа жанчынам пасля прэпаравання трупаў. Пры гэтым рукі яны нічым не апрацоўвалі, а проста выціралі іх насоўкай.

віды апрацоўкі

Падтрыманне чысціні рук з'яўляецца абавязковай умовай для ўсяго медыцынскага персаналу. Апрацоўка рук медперсаналу гігіенічная можа праводзіцца двума спосабамі:

• выдаленне забруджванняў і памяншэнне колькасці мікраарганізмаў на скуры рук з дапамогай мыла і вады;
• выкарыстанне спецыяльных спіртазмяшчальных скурных антысептыкаў, якія дазваляюць знізіць колькасць бактэрый на скурных пакровах да мінімальнага ўзроўню.

Толькі другі спосаб можна назваць гігіенічнай апрацоўкай рук. Першы - гэта толькі гігіенічнае мыццё. Мыць рукі неабходна вадкім мылам з дазатарам і выціраць індывідуальным аднаразовым ручніком. А вось абеззаражанне праводзяць з дапамогай скурных антысептыкаў.

Па правілах, у медыцынскага персаналу заўсёды павінны быць у наяўнасці сродкі для апрацоўкі рук. Акрамя гэтага, іх неабходна забяспечваць крэмамі, бальзамамі, ласьёнамі, прызначанымі для сыходу за скурай. Бо пры пастаяннай гігіенічнай апрацоўцы павышаецца рызыка развіцця кантактных дэрматытаў. Таксама падбор мыйных сродкаў і антысептыкаў павінен ажыццяўляцца з улікам індывідуальнай непераноснасці.

важныя ўмовы

Кожны супрацоўнік бальніцы павінен ведаць, калі павінна праводзіцца апрацоўка рук медперсаналу гігіенічная. Гэта неабходна ў наступных сітуацыях:

• да і пасля кантакту з кожным пацыентам;
• да і пасля надзявання пальчатак, якія выкарыстоўваюцца падчас правядзення медыцынскіх маніпуляцый, кантакту з экскретами або сакрэтамі арганізма, павязкамі, слізістымі паверхнямі;
• пасля кантакту з непашкоджанымі скурнымі пакровамі, напрыклад пасля вымярэння ПЕКЛА, пульса, перакладання хворага;
• пасля працы з абсталяваннем, якое размешчана ў непасрэднай блізкасці ад пацыента;
• пасля лячэння хворых з рознымі гнойна-запаленчымі працэсамі.

Калі адбылося відавочнае забруджванне скуры рукі крывёй ці вылучэннямі пацыента, то спачатку іх неабходна старанна вымыць вадой з мылам і прасушыць. Пасля гэтага трэба іх двойчы апрацаваць з дапамогай антысептычнага сродкі.

Тэхніка мыцця рук

Не варта забываць пра важнасць ачышчэння скуры не толькі ў бальніцах, але і ў іншых месцах. Тэхніка апрацоўкі рук ўсюды застаецца адзінай. Перад тым як прыступіць да працэдуры, неабходна зняць усе пярсцёнкі, гадзіннікі і бранзалеты. Любыя староннія прадметы абцяжарваюць выдаленне патагенных мікраарганізмаў. Рукі пажадана мыць умерана цёплай вадой.

Для павышэння эфектыўнасці працэдуры неабходна спачатку намачыць рукі і выдушыць на іх вадкае мыла. Алгарытм апрацоўкі рук выглядае так:

1. Успеніць мыла з дапамогай інтэнсіўнага трэння далоняў паміж сабой.
2. Пацерці адну далонь аб другую зваротна-паступальнымі рухамі.
3. Расцерці тыльны паверхню правай рукі левай далонню і наборот.
4. Злучыць пальцы правай рукі і межпальцевые прамежкі левай, старанна іх апрацаваць.
5. Неабходна прайсці і ўнутраную паверхню пальцаў.
6. Скрыжаваць растапыраныя пальцы і церці далоні паміж сабой.
7. Змацаваць рукі ў замак і прайсціся тыльным бокам пальцаў па далоні.
8. Старанна расцерці кругавымі рухамі вялікі палец, для гэтага яго падстава неабходна ахапіць вялікім і паказальным пальцамі другой рукі.
9. Па аналагічнай схеме апрацоўваецца і запясце.
10. Кругавымі рухамі працерці далонь кончыкамі пальцаў.

Кожны рух павінна паўтарацца мінімум 5 разоў, а агульная працягласць такога мыцца павінна складаць каля хвіліны.

Правілы для медыцынскага персаналу

Кожны работнік бальніц і паліклінік павінен ведаць, як павінна праводзіцца апрацоўка рук медперсаналу. СанПіН (схема правільнага мыцця прыведзена вышэй) устанаўлівае парадак не толькі ачысткі скурных пакроваў, але і іх дэзінфекцыі. Таксама медработнікі павінны памятаць пра наступныя патрабаваннях:

• коратка падстрыжаныя пазногці без лакавага пакрыцця;
• адсутнасць кольцаў, пярсцёнкаў і іншых аналагічных упрыгожванняў.

Лак для пазногцяў можа стаць прычынай з'яўлення непажаданых дерматологіческіх рэакцый, якія могуць прывесці да другаснага інфікавання. Акрамя таго, цёмны лак не дазваляе ацаніць ступень чысціні падногцевым прасторы. Гэта можа стаць прычынай няякаснай апрацоўкі. Найбольш небяспечным лічыцца патрэсканыя лак. Бо ў гэтым выпадку выдаляць мікраарганізмы з паверхні рук становіцца складаней.

Само выкананне манікюру спалучана з атрыманнем мікратраўмаў, якія лёгка інфікаваць. Гэта з'яўляецца адной з прычын таго, чаму медыцынскім работнікам забаронена насіць накладныя пазногці.

Любыя ювелірныя вырабы або біжутэрыя могуць стаць прычынай таго, што менш эфектыўнай стане апрацоўка рук медперсаналу гігіенічная. Акрамя таго, з-за іх могуць пашкоджвацца пальчаткі, а працэс іх надзявання ўскладняецца.

Нюансы для хірургаў

Апрацоўка рук людзей, якія ўдзельнічаюць у аператыўных умяшаннях, праводзіцца па некалькі змененай схеме. Так, напрыклад, падчас мыцця для іх даўжэе і складае 2 хвіліны. Далейшы алгарытм апрацоўкі рук выглядае наступным чынам. Пасля механічнай ачысткі неабходна асушыць скурныя пакровы з дапамогай тканкавага стэрыльнага або аднаразовага папяровага ручнікі.

Акрамя мыцця, важная і апрацоўка антысептыкам. Ўвагу неабходна надаць не толькі пэндзлямі рук, але і запясці, перадплечча. На працягу ўсталяванага часу апрацоўкі скурныя пакровы павінны заставацца вільготнымі. Выціраць рукі нельга, неабходна дачакацца поўнага высыхання антысептыку. Толькі пасля гэтага хірургі могуць апранаць пальчаткі.

Падбор сродкаў гігіены

Шматлікія цяпер спыняюць свой выбар на антыбактэрыйнай мыле. Але важна выконваць тэхніку ачысткі скурных пакроваў. Калі ўсё рабіць правільна, то мыццё рук звычайным мылам будзе такім жа эфектыўным. У хірургічнай практыцы выкарыстоўваюць спецыяльныя сродкі для антысептычнай апрацоўкі рук. У мыле змяшчаецца хлоргексідіна глюконат або повидон-ёд. Гэтыя рэчывы здольныя паменшыць лік бактэрый на 70-80% пры першым ўжыванні і на 99% пры паўторным. Пры гэтым пры выкарыстанні повидон-ёду мікрафлора расце хутчэй, чым пры кантакце з хлоргексідіном.

Каб у поўнай адпаведнасці нарматыўным патрабаванням праходзіла апрацоўка рук медперсаналу гігіенічная, пажадана абсталёўваць медустановы Локцева дазатарамі. Кіраванне імі ажыццяўляецца без удзелу пэндзляў рук.

Таксама ў хірургічнай практыцы для ачысткі рук могуць выкарыстоўвацца шчоткі, але гэта не лічыцца абавязковым. Яны павінны быць альбо стэрыльнымі аднаразовымі, альбо здольнымі вытрымаць автоклавирование.

часавыя прамежкі

У хірургічнай практыцы устаноўлены спецыяльныя правілы ачысткі скурных пакроваў. Пасля звычайнага стараннага мыцця па ўстаноўленым пратаколу павінна праводзіцца іх абеззаражанне.

У абавязковым парадку павінна ажыццяўляцца апрацоўка рук медперсаналу. СанПіН (схема мыцця застаецца такой жа) прадугледжвае, што ачыстка скуры перад хірургічнымі маніпуляцыямі можа праводзіцца з дапамогай тых жа сродкаў, што і гігіенічная.

Важна памятаць, што на працягу ўсяго перыяду абеззаражання рук яны павінны заставацца вільготнымі. Для правядзення працэдуры, як правіла, неабходна выкарыстоўваць больш за 6 мл антысептыку. У выніку даследаванняў было ўстаноўлена, што для якаснага знішчэння бактэрый досыць пяціхвіліннай апрацоўкі скурных пакроваў. Таксама было пацверджана, што выкананне дадзенай працэдуры на працягу трох хвілін зніжае колькасць мікраарганізмаў да прымальнага ўзроўню.

Правілы апрацоўкі рук антысептыкам

Пасля стараннага мыцця скурных пакроваў пэндзляў, запясцяў і перадплеччаў неабходна падсушыць іх. Пасля гэтага усталяваны стандарт апрацоўкі рук для работнікаў аперацыйных блокаў прадугледжвае неабходнасць выкарыстання спецыяльных абеззаражвальных сродкаў.

Перад гэтым пры неабходнасці трэба апрацаваць ногцевыя ложа і околоногтевым валікі. Для гэтых мэтаў выкарыстоўваюць стэрыльныя аднаразовыя драўляныя палачкі, якія неабходна дадаткова змочваць антысептыкам.

Абеззаражваецца сродак наносіцца па 2,5 мл на пэндзля і перадплечча. На адну апрацоўку двух рук павінна расходавацца каля 10 мл дэзінфікуе вадкасці. Антысептык неабходна ўціраць у скуру па той жа схеме, па якой ажыццяўляецца мыццё рук, з захаваннем правільнай паслядоўнасці рухаў.

Толькі пасля поўнага ўбірання / выпарэння сродкі можна апранаць пальчаткі. Калі хірургічная аперацыя доўжыцца больш за 3 гадзіны, то апрацоўку паўтараюць. Бо пад пальчаткамі могуць зноў пачаць размнажацца хваробатворныя мікраарганізмы.

завяршальны этап

Але гэта яшчэ не ўсе ўзроўні апрацоўкі рук. Важна пасля працы ў пальчатках зняць іх і вымыць рукі з мылам. У гэтым выпадку ўжо няма неабходнасці выкарыстоўваць дэзінфікуе раствор. Досыць мыцця з вадкім мылам, пажадана, каб яго pH быў нейтральным.

Пасля ачысткі скурных пакроваў іх неабходна завільгатнець. Для гэтых мэтаў выкарыстоўваюцца розныя крэму, ласьёны. Галоўнае іх прызначэнне - папярэдзіць Суша дзеянне спіртазмяшчальных сродкаў дэзінфекцыі.

Асобна варта адзначыць, што гігіенічная апрацоўка рук пры адсутнасці бачных забруджванняў можа выконвацца без мыцця. У большасці выпадкаў дастаткова выкарыстоўваць антысептычныя растворы на працягу 30-60 секунд.

магчымыя ўскладненні

Варта адзначыць, што рэгулярнае выкарыстанне сродкаў дэзінфекцыі не самым лепшым чынам уплывае на скуру медыцынскіх работнікаў. Існуе два асноўных тыпу рэакцый, з якімі сутыкаюцца супрацоўнікі бальніц. Часцей за ўсё яны скардзяцца на сверб, сухасць, раздражненне, з'яўленне расколін з крывацёкамі. Названыя сімптомы могуць быць як нязначнымі, так і прыкметна ўплываць на агульны стан работнікаў.

Таксама існуе і іншы выгляд ускладненняў - алергічныя дэрматыты. Яны сустракаюцца пры непераноснасці якіх-небудзь кампанентаў сродкаў, прызначаных для дэзінфекцыі рук. Алергічныя дэрматыты могуць выяўляцца як у слабовыраженнымі лакалізаваць, так і ў цяжкай генерализированной форме. У найбольш запушчаных выпадках яны могуць спалучацца з рэспіраторным дыстрэс-сіндромам або іншымі праявамі анафілаксіі.

Распаўсюджанасць ускладненняў і іх папярэджанне

Зразумець значнасць праблемы можна, калі ведаць, што такія метады апрацоўкі рук прыводзяць да таго, што 25% медсясцёр звяртаюцца з прыкметамі дэрматыту, а 85% паведамлялі аб тым, што ў анамнезе ў іх былі скурныя праблемы.

Трохі паменшыць раздражняльнае дзеянне антысептыкаў можна, калі дадаваць у іх змякчальныя сродкі. Гэта адзін са спосабаў паменшыць распаўсюджанасць кантактных дэрматытаў. Таксама рызыка іх узнікнення можна мінімізаваць, калі выкарыстоўваць пасля кожнага мыцця ўвільгатняюць сродкі, якія прызначаны для догляду за скурай рук.

Каб прадухіліць развіццё ўскладненняў, не варта кожны раз мыць рукі перад апрацоўкай іх антысептыкам. Акрамя таго, важна сачыць за тым, каб пальчаткі апраналіся толькі тады, калі скура цалкам высахне.

Не варта грэбаваць выкарыстаннем ўвільгатняюць сродкаў. На рынку можна знайсці спецыяльныя ахоўныя крэму, прызначаныя для прафілактыкі з'яўлення кантактных дэрматытаў. Аднак у выніку даследаванняў не ўдалося пацвердзіць іх адназначную эфектыўнасць. Многіх спыняе і высокая цана на названыя крэмы.