Антыдэпрэсанты - што гэта? Транквілізатары і антыдэпрэсанты

Сучасны «шалёны» рытм жыцця, бясконцы паток інфармацыі, якую неабходна чалавеку апрацоўваць штодня, гэтак жа, як і мноства іншых, у большасці сваёй негатыўных фактараў, прыводзяць да таго, што арганізм і псіхіка не вытрымліваюць. Бессань і стрэс, парушэнне працаздольнасці і камунікацыі, часцяком ігнаруемай, а часцей за ўсё прыглушаўся лекамі ці іншымі моцнадзейнымі рэчывамі, у выніку прыводзяць да такіх складаных захворванняў, як сіндром хранічнай стомленасці (СХС) і розныя дэпрэсіі. Паводле прагнозаў медыцынскіх аналітыкаў, дэпрэсія да 20-м гадам гэтага стагоддзя апярэдзіць па колькасці тых, хто захварэў лідэраў ХХ стагоддзя - інфекцыйныя хваробы і захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы. У барацьбе з дэпрэсіўнымі засмучэннямі выкарыстоўваюцца розныя прэпараты, створаныя як на аснове прыродных, так і сінтэтычных кампанентаў. Антыдэпрэсанты - што гэта такое? Якімі яны бываюць і ці могуць гэтыя лекі вылечыць дэпрэсію ці толькі палягчаюць яе сімптомы? Якія ёсць добрыя якасці і недахопы ў такіх прэпаратаў? У гэтым артыкуле паспрабуем адказаць на гэтыя і іншыя пытанні пра антыдэпрэсанты, эфект ад іх прымянення і наступствы прыёму.

Што гэта такое?

Як і вынікае з назвы, антыдэпрэсанты (таксама званыя тимолептиками) - гэта псіхатропныя лекавыя сродкі, якія працуюць супраць сімптомаў дэпрэсіі. Дзякуючы такіх прэпаратаў падвышаная трывожнасць і празмернае эмацыйнае напружанне, апатычнасць і млявасць, бессань значна памяншаюцца і нават цалкам знікаюць. Якія адносяцца да гэтай групы лекі розныя як па хімічным будынку і складу, так і па механізме ўздзеяння.

Як гэта працуе?

Давайце разбярэмся, антыдэпрэсанты - што гэта: разбурэнне арганізма або дапамогу змучанай чалавечай псіхіцы. Давайце разгледзім, якім чынам гэтыя прэпараты працуюць. Чалавечы мозг складаецца з мноства нейронаў - нервовых клетак, пастаянна ажыццяўляюць інфармацыйны абмен паміж сабой. Для ажыццяўлення падобнай перадачы інфармацыі неабходныя адмысловыя рэчывы-пасярэднікі - нейрамедыятара, пранікальныя скрозь сінаптычныя шчыліны ў прасторы паміж нейронамі. Сучасныя даследчыкі вылучаюць больш за 30 розных медыятараў, але да развіцця і праходжанню дэпрэсіі маюць «прамое» стаўленне толькі тры з іх: серотонін, норадреналіна (норэпинефрин) і дофаміна. Згодна з даследчым дадзеных, дэпрэсія ўзнікае тады, калі ў месцах ўзаемадзеяння нейронаў адбываецца значнае колькаснае зніжэнне нейрамедыятараў. Дзеянне антыдэпрэсантаў накіравана на павелічэнне колькасці патрэбных медыятараў і нармалізацыю біяхімічнага балансу галаўнога мозгу.

трохі гісторыі

Перш чым прыступіць да разгляду сучасных груп і відаў антыдэпрэсантаў, коратка распавядзем пра гісторыю іх адкрыцця.

Да сярэдзіны дваццатага стагоддзя дэпрэсіі і розныя неўратычныя стану са падобнай сімптаматыкай лячылі з дапамогай разнастайных раслінных прэпаратаў. Для «ўзняцця настрою» выкарыстоўваліся розныя ўзбуджаюць склады, у якія ўключаліся кафеін, жэньшэнь або прадстаўнікі апіятаў. «Супакоіць» нервовае ўзбуджэнне спрабавалі солямі брому ці лекамі на аснове валяр'яны лекавай. Таксама выкарыстоўваліся розныя віды гімнастык і фізіятэрапеўтычныя працэдуры, эфектыўнасць якіх была даволі нязначнай.

У пачатку 50-х гадоў ХХ стагоддзя быў створаны прэпарат "Прометазин", першапачаткова прымяняўся для наркозу пры хірургічных аперацыях. Фармаколагі стараліся ўзмацніць якое тармозіць і пераважная дзеянне гэтага медыкамента, у выніку чаго да 1951 годзе быў атрыманы "Хлорпромазин", які стаў шырока прымяняцца ў медычнай практыцы лячэння дэпрэсій. Сёння гэты прэпарат вядомы як "аміназіну".

У канцы 60-х гадоў мінулага стагоддзя швейцарскімі лекарамі, лечившими хворых на туберкулёз, быў адзначаны даволі незвычайны пабочны эфект такога прэпарата, як "Ипрониазид". Пацыенты, якія атрымлівалі яго, адрозніваліся павышаным настроем. Паступова яго сталі выкарыстоўваць у псіхіятрычнай практыцы, так як супраць туберкулёзу ён дапамагаў вельмі слаба. Прыкладна ў гэты ж час нямецкі даследчык Рональд Кун адкрыў прэпарат "Имипрамин".

Адкрыццё першых тимолептиков прывяло да імклівага развіццю фармакалагічных даследаванняў у гэтай галіне і стварэнню новых медыкаментаў, накіраваных на барацьбу з сімптомамі і прычынамі дэпрэсіўных расстройстваў.

сучасная класіфікацыя

У залежнасці ад таго, якое ўздзеянне аказвае ўжыванне антыдэпрэсантаў на які знаходзіцца ў дэпрэсіі хворага, іх падпадзяляюць наступным чынам:

Акрамя таго, існуе класіфікацыя, якая базуецца на тым, як дзеянне антыдэпрэсантаў адбіваецца на праходжанні біяхімічных працэсаў у чалавечым арганізме:

• ТЦА - трыціклічэскіх тимоаналептики.
• ИМАО - інгібітары моноаминоксидазы:

- незваротныя ( "Транилципромин", "Фенелзин");

- зварачальныя ( "Пиразидол", "Моклобемид").

• ИИПС - інгібітары выбарчага паглынання серотоніна;
• ИОЗСИН - інгібітары зваротнага захопу серотоніна і норадреналіна;
• НаССА - норадренергические і спецыфічныя серотонинергические антыдэпрэсанты.

Таксама існуе шэраг антыдэпрэсійныя прэпаратаў, якія не могуць быць аднесены ні да адной з названых груп.

ТЦА: трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, што гэта такое?

Лекі трыціклічэскіх групы, такія як "Нортриптилин", "Имипрамин" і "Амилтриптилин", атрымалі сваю назву дзякуючы ляжыць ў іх аснове патройнаму вугляроднага кольцы. Гэтыя антыдэпрэсійныя прэпараты спрыяюць павышэнню колькасці ў галаўным мозгу такіх нейрамедыятараў, як норэпинефрин (норадреналіна) і серотонін (гармон шчасця). Дасягаецца гэта дзякуючы зніжэнню ўзроўню іх спажывання нервовымі клеткамі - нейронамі.

З-за таго, што пры прыёме гэтых лекавых сродкаў блакуюцца не толькі неабходныя нейрамедыятара, узнікае мноства розных пабочных эфектаў. Прыём антыдэпрэсантаў трыціклічэскіх групы можа выклікаць наступныя пабочныя эфекты:

• млявасць;
• дрымотнасць;
• подташніванія;
• сухасць у роце;
• слабасць;
• галавакружэнне;
• пачашчэнне частоты сардэчных скарачэнняў - пульса;
• завалы;
• зніжэнне патэнцыі і лібіда;
• неспакой або трывожнасць.

Падобныя лекі, як правіла, прызначаюцца лекарамі ў першую чаргу, так як яны найбольш вывучаны і наступствы іх прымянення добра вядомыя.

ИМАО - інгібітары моноаминоксидазы

Прэпарат "Ипрониазид", адкрыты адным з першых, гэтак жа, як і іншыя медыкаменты гэтай групы, такія як "Изокарбоксазид", "Транилципромин", душаць ферментных рэакцыю моноаминоксидазы, якая змяшчаецца ў нервовых канчатках. Дзякуючы гэтаму, нейрамедыятара, якія адказваюць за наш настрой, такія як серотонін, цірамін і норадреналіна, не руйнуюцца, а паступова назапашваюцца ў галаўным мозгу.

Найбольш часта антыдэпрэсанты ИМАО прызначаюць пры атыповай дэпрэсіі альбо ў тым выпадку, калі лекі трыціклічэскіх групы не падышлі і не аказалі неабходнага эфекту. Годнасцю медыкаментаў гэтай групы з'яўляецца і тое, што яны не аказваюць пераважнай ўздзеяння, а наадварот, стымулююць псіхічныя працэсы.

Гэтак жа, як і трыціклічэскіх прэпараты, ИМАО не аказваюць маментальнае ўздзеянне на стан чалавека - уплыў антыдэпрэсантаў наступае праз некалькі тыдняў пасля пачатку іх прыёму.

У сувязі з тым, што інгібітары МАО валодаюць мноствам пабочных эфектаў (і да таго ж лёгка ўступаюць ва ўзаемадзеянне з лекавымі сродкамі ад кашлю і прастуды і здольныя справакаваць небяспечнае для жыцця павышэнне артэрыяльнага ціску), а таксама з-за даволі жорсткай дыеты пры іх прыёме прызначаюць такія прэпараты даволі рэдка, тады, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі.

Інгібітары выбарчага паглынання серотоніна

Разгледжаныя намі групы ТЦА і ИМАО - гэта ў большасці сваёй даўно адкрытыя і добра вывучаныя прэпараты. Але «старыя» пакаленні антыдэпрэсантаў паступова выцясняюцца больш сучаснымі лекамі, дзеянне якіх блакуе не ўсе медыятары, а толькі адзін-адзіны - серотонін, перашкаджаючы яго адваротнага паглынання нейронамі. Дзякуючы гэтаму павялічваецца яго канцэнтрацыя і аказваецца лячэбны эфект. Да ИИПС адносяцца такія сучасныя прэпараты, як "Флуоксетин", "Сертралин", "Золофт", "Пароксетин" і іншыя. У лекаў гэтай групы адзначана меншая колькасць пабочных эфектаў, і яны не так моцна ўздзейнічаюць на чалавечы арганізм.

Інгібітары зваротнага захопу серотоніна і норадреналіна

Гэта даволі новыя лекі, якія адносяць ўжо да трэцяга пакалення антыдэпрэсантаў. Іх пачалі вырабляць у сярэдзіне 90-х гадоў ХХ стагоддзя. Такія прэпараты, як "Цимбалта", "Эффексор" блакуюць зваротны захоп не толькі серотоніна, але і норипинефрина, а вось такія лекавыя сродкі, як "Велбутрин" і "Зибан" перашкаджаюць вяртанню норадреналіна і дофаміна.

Пабочных эфектаў у медыкаментаў гэтай групы значна менш, чым у іншых, ды і выяўленыя яны даволі слаба. Пасля прыёму антыдэпрэсантаў, створаных на аснове такіх інгібітараў, як "Дулоксетин" і "Бупропион", могуць назірацца дадатак у вазе і невялікія дысфункцыі ў сэксуальнай сферы.

Норадренергические і спецыфічныя серотонинергические антыдэпрэсанты - НаССА

Яшчэ адной з сучасных груп антыдэпрэсійныя прэпаратаў з'яўляюцца НаССА, якія запавольваюць або зусім спыняюць захоп норадреналіна сінапсамі нервовых клетак, павялічваючы тым самым яго канцэнтрацыю. Такія медыкаменты, як "Ремерон", "Леривон", "Серзон" ажыццяўляюць блакаванне рэцэптараў серотоніна.

Пры прыёме лекаў гэтай групы назіраюцца такія слабавыяўленыя непрыемныя пабочныя эфекты, як дрымотнасць, сухасць у роце, павышаны апетыт і звязанае з гэтым павелічэнне вагі. Адмена антыдэпрэсантаў гэтай групы працякае без якіх-небудзь сур'ёзных праблем.

Акрамя прадстаўленых вышэй асноўных груп антыдэпрэсантаў, існуе шэраг лекавых сродкаў, якія нельга аднесці ні да адной з іх. Яны адрозніваюцца як хімічным складам, так і механізмам ўздзеяння. Гэта, напрыклад, такія прэпараты, як "Бупропион", "Гиперицин", "Тианептин", "Нефазодон" і многія іншыя.

альтэрнатыўныя метады

Сёння замежныя спецыялісты ўсё часцей выкарыстоўваюць для лячэння дэпрэсіўных станаў прэпараты, якія ўздзейнічаюць ня на нейрамедыятара і нэўрамэдыятары, а на стан такіх органаў эндакрыннай сістэмы, як наднырачнікі, гіпаталамус і гіпофіз. Частка такіх лекавых сродкаў, напрыклад, "Аминоглютетимид" і "кетоконазола", блакуюць сінтэз наднырачнікамі гармону кортізола, аднак яны валодаюць мноствам пабочных эфектаў і аказваюць негатыўнае ўздзеянне на эндакрынную сістэму.

Да другой групы прынята адносіць антаганістаў рэцэптараў анталармина, якія аб'ядноўваюць у сабе станоўчыя якасці, якімі валодаюць транквілізатары і антыдэпрэсанты.

Акрамя медыкаментознага лячэння дэпрэсіўных станаў, усё часцей выкарыстоўваюцца такія метады, як перыядычная нормобарическая гіпаксія і плазмоферез, тэрапія святлом, а таксама многія іншыя, якія спрыяюць памяншэнню праяў і паслаблення сімптомаў.

За і супраць

Большасць з тых, хто прымаў антыдэпрэсанты, згаджаюцца з тым, што гэта вельмі эфектыўныя лекавыя сродкі, асабліва калі яны прымаюцца адначасова з праводзяцца спецыялістам курсам тэрапіі. Варта памятаць, што гэтыя прэпараты, а таксама іх дазоўку, можа прызначыць толькі лекар, пад кантролем якога і трэба іх прымаць. Не варта чакаць імгненнага паляпшэння стану. Як правіла, адчуванне безнадзейнасці і страта цікавасці да жыцця, а таксама млявасць, апатыя і смутак праходзяць праз 3-4 тыдні пасля пачатку сістэматычнага прыёму.

Адным з самых вялікіх мінусаў гэтых лекаў з'яўляецца сіндром адмены антыдэпрэсантаў, які выяўляецца пры рэзкім і бескантрольным спыненні іх прыёму.

Як правільна ўжываць?

1. Калі ў вас ёсць дыягнаставаць захворванні сэрца, нырак ці печані абавязкова паведаміце пра гэта ўрача.

2. Антыдэпрэсанты дзейнічаюць індывідуальна, таму спецыяліст будзе падбіраць прэпарат, прыдатны канкрэтна для вас.

3. У некаторых выпадках аднаго лекі недастаткова, лекар можа прызначыць адначасовы прыём некалькіх (транквілізатары і антыдэпрэсанты, нейралептыкаў і якія-небудзь супрацьсутаргавыя прэпараты). Грунтуючыся на пастаўленым дыягназе і кантралюючы ваша саматычнае стан, спецыяліст падбярэ прэпараты, якія змогуць дапоўніць адзін аднаго і не акажуць адмоўнага ўздзеяння на чалавечы арганізм.

4. Нельга спыняць прыём антыдэпрэсійныя прэпаратаў раптоўна і без кансультацыі са спецыялістам, так як гэта можа пагоршыць праходжанне дэпрэсіі і выклікаць розныя непрыемныя фізіялагічныя рэакцыі.

5. Многія пытаюцца пра тое, ці можна піць антыдэпрэсанты і алкаголь разам. Ва ўсіх інструкцыях да лекаў паказана, што гэта катэгарычна недапушчальна, бо можа прывесці да сур'ёзных пашкоджанняў нервовай сістэмы, аж да смяротнага зыходу.

Сіндром адмены або прывыканне?

У тым выпадку, калі вы прымалі антыдэпрэсанты працяглы час, а затым па якой-небудзь прычыне рэзка спынілі, могуць узнікнуць непрыемныя адчуванні, такія як эмацыйна нестабільнае паводзіны, падвышаная стамляльнасць, цягліцавыя болю, галавакружэнне. Усе гэтыя сімптомы вядомыя як сіндром адмены антыдэпрэсантаў. Менавіта таму лекары рэкамендуюць паступова памяншаць прыманую дозу лекаў і рабіць гэта пад наглядам спецыялістаў. Толькі прафесіяналы дапамогуць зняць непрыемныя адчуванні, падабраўшы неабходныя нормотоники і прэпараты на аснове раслін. Калі ж лекавы сродак прымалася бескантрольна, а затым яго прыём быў рэзка спынены, такая адмена антыдэпрэсантаў можа прывесці да парушэнняў сну, падвышанай трывожнасці, а таксама праблемам з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы. Акрамя таго, могуць узнікнуць наступныя сімптомы:

• беспрычынныя страхі;
• грыпападобных сімптомы;
• млоснасць, ваніты;
• спазмы і боль у страўнікава-кішачным тракце;
• страта каардынацыі і галавакружэнне;
• начныя кашмары;
• тремор канечнасцяў.

замест заключэння

З усяго вышэй сказанага можна зрабіць выснову аб тым, наколькі моцныя і даволі небяспечныя такія лекавыя сродкі, якімі з'яўляюцца антыдэпрэсанты, што гэта сучасныя прэпараты, здольныя справіцца з дэпрэсіяй. Аднак перш чым пачаць іх прыём, абавязкова пракансультуйцеся са спецыялістам - урачом-псіхіятрам або псіханеўралогія, які зможа высветліць, якая форма захворвання менавіта ў вас і якія медыкаменты дапамогуць справіцца з ім.