АЛТ. АСТ ў крыві

АЛТ, АСТ - гэта асаблівыя вавёркі, дакладней - ферменты, якія змяшчаюцца ў клетках, якія прымаюць актыўны ўдзел у абмене амінакіслот - тых рэчываў, з якіх будуюцца вавёркі. Як АЛТ, так і АСТ ўтрымліваюцца выключна ў клетках арганізма чалавека. Ёсць адзіная прычына, па якой АЛТ, АСТ трапляюць у кроў - гэта пашкоджанне або разбурэнне тых клетак, у якіх яны знаходзіліся. Гэтыя ферменты не ўтрымліваюцца ў аднолькавай колькасці (пароўну) ва ўсіх органах. Таму, калі павысіўся ўзровень ўтрымання ў крыві аднаго з гэтых ферментаў, гэта можа быць прыкметай з'яўлення хваробы ў тым ці іншым органе. Так, да прыкладу, падчас праходжання якіх-небудзь захворванняў печані АСТ павышаецца ў большай ступені, чым АСТ. Пры вострым інфаркце міякарда актыўнасць АЛТ таксама істотна вышэй, чым у АСТ. Актыўнасць АСТ істотна павялічваецца пры цяжкіх пашкоджаннях гепатацытаў. Наогул, актыўнасць АСТ ставіцца ў сярэднім да актыўнасці АЛТ як 1 да 3 (так званы «каэфіцыент дэ Рыцісам»). Прыкладна за 10 ці 15 дзён да з'яўлення сімптомаў жаўтухі актыўнасць дадзеных ферментаў таксама павялічваецца. І за некалькі тыдняў да з'яўлення гепатыту У таксама з'яўляецца павышэнне АЛТ і АСТ, якое дасягае максімуму на другі ці трэцім тыдні плыні хваробы. І пры спрыяльным праходжанні гэтай хваробы на 30-40е суткі колькасць АЛТ зноў вяртаецца да сваёй норме, а колькасць АСТ - на 25-31. Калі ж павышэнне АЛТ і АСТ паўтарылася, то гэта сведчыць аб тым, што некроз тканак хворага органа паўтарыўся ці прагрэсуе. Але калі хвароба перайшла з вострага перыяду ў хранічны - то тады колькасць вышэйзгаданых ферментаў у крыві не падае на працягу доўгага часу, застаючыся стабільным ці нават працягваючы расці.

Пры праходжанні цырозу печані ў латэнтнай яго форме, павышэнне дадзеных ферментаў практычна не назіраецца. Аднак у выпадку калі ў пацыента цыроз печані ў актыўнай форме, то павышэнне АЛТ і АСТ ўстойлівае, але даволі невялікае. Такое павышэнне выяўлена ў пераважнай большасці тых, хто хварэе на актыўную форму цырозу печані.

Для фіксавання актыўнасці АЛТ ўжываюць больш адчувальныя тэсты, чым тыя, якія выкарыстоўваюцца для ўстанаўлення колькасці АСТ ў крыві пацыента. Вызначыць актыўнасць гэтых ферментаў дапаможа аналіз крыві. АЛТ ў асноўным змяшчаецца ў клетках такіх органаў, як печань, мышцы шкілета, сэрца, ныркі і падстраўнікавая. Калі ж адбылося якое-небудзь пашкоджанне гэтых органаў (часцей за ўсё - па прычыне якой-небудзь хваробы), то ў гэтым выпадку АЛТ пранікае ў кроў, чаго быць не павінна пры ўмове, што арганізм абсалютна здаровы. У дыягнаставанні павышэння непажаданай актыўнасці ферментаў важную ролю адыгрывае своечасовы аналіз крыві. АЛТ, АСТ, якія трапілі ў кроў, іншым спосабам вызначыць практычна немагчыма. Выключэнне можа скласці толькі аналіз мачы.

АСТ таксама знаходзіцца ў міякардзе, цягліцах шкілета, клетках печані і нервовай тканіны. Менш яго ў нырках, падстраўнікавай і лёгкіх. Калі вышэйзгаданыя органы пашкоджаны, гэта прыводзіць да таго, што ўзровень у крыві АСТ павышаецца і істотна перавышае норму. Такім чынам, павышэнне АЛТ і АСТ - гэта першая прыкмета таго, што з якім - небудзь з органаў, у якіх гэтыя ферменты ўтрымліваюцца, здарыліся праблемы.

Норма ферментаў для жанчын і мужчын не аднолькавая. У сярэднім у мужчын АЛТ не вышэй за 47 адзінак на літр, а ў жанчын АЛТ, АСТ - абодва паказчыка не павінны перавышаць 31 адзінку на літр. Для дзяцей ж гэтыя паказчыкі адрозніваюцца па ўзросце і падлозе. У хлопчыкаў норма АСТ, АЛТ ў сярэднім можа быць на некалькі адзінак на літр больш, чым той жа паказчык у іх аднагодак.

Не заўсёды павелічэнне гэтых ферментаў з'яўляецца прыкметай хваробы. Напрыклад, павышэнне АЛТ, АСТ сустракаецца нярэдка ў тых, хто з'яўляецца цалкам здаровым носьбітам антыгена гепатыту В. Гэта паказвае на тое, што ў печані ідуць бессімптомныя, але даволі актыўныя працэсы. Даволі часта маці хвалююцца, даведаўшыся, які быў аналіз крыві - АЛТ, АСТ ў дзіцяці павышаны. Калі дзіця маленькі і век яго не перавышае 6 месяцаў - у гэтым выпадку ўзровень гэтых рэчываў у яго крыві можа быць перавышаны, і гэта - не парушэнне нормы.

Калі ж, як паказаў аналіз крыві, АЛТ, АСТ ў цяжарнай жанчыны не ў норме, то гэта, хутчэй за ўсё, следства біялагічных перабудоў у арганізме жанчыны. Прыкладна ў першыя 6 месяцаў працэсу цяжарнасці АЛТ можа абваліцца (аднак у шэрагу выпадкаў ён у гэты перыяд падымаецца, што таксама не з'яўляецца прыкметай захворвання). Далей, незадоўга да нараджэння, колькасць дадзеных ферментаў ў жанчыны можа перавышаць норму ў два-тры разы. АБ гэтым звычайна красамоўна сведчыць аналіз крыві. АЛТ, АСТ, павышаныя ў перыяд цяжарнасці, звычайна не гавораць пра які-небудзь захворванні.