ЗдароўеХваробы і ўмовы

Што такое хранічны панкрэатыт? Сімптомы, лячэнне

У структуры захворванняў органаў стрававання доля, якая складае ад 5,1 да 9%, належыць хранічным панкрэатытам (ХП). Пры гэтых хваробах дзівіцца падстраўнікавая жалеза, пачынаецца запаленчы працэс. У выніку ў органе адбываюцца дэгенератыўныя змены. Спачатку паталагічны працэс можа працякаць у хвасце падстраўнікавай залозы, яе галоўцы або сярэдняй часткі. Зыходам захворвання з'яўляецца паражэнне ўсяго органа. Некаторыя людзі, якія пакутуюць хранічнымі панкрэатыту, у выніку паміраюць. Лятальнасць ў свеце ў сярэднім складае каля 11%.

Больш падрабязна пра захворванне

Такім чынам, што такое хранічны панкрэатыт? Дадзеных тэрмінам спецыялісты абазначаюць цэлую групу захворванняў падстраўнікавай залозы. Для ўсіх хвароб характэрныя наступныя асаблівасці:

  • фазава-прагрэсавальнае плынь з эпізодамі вострага панкрэатыту ;
  • очаговые, сегментарныя або дыфузныя пашкоджанні парэнхімы падстраўнікавай залозы з наступнай заменай злучальнай тканінай;
  • змены ў протоковой сістэме органа;
  • фарміраванне кіст, псевдокист, камянёў і кальцификатов;
  • развіццё эндакрыннай і экзакрынныя недастатковасці.

Пра тое, што існуюць розныя віды захворвання, сведчыць Міжнародная статыстычная класіфікацыя дзясятага перагляду. Хранічны панкрэатыт МКБ-10 падзяляецца на:

  • ХП алкагольнай этыялогіі (шыфр К86.0);
  • іншыя ХП - інфекцыйны, паўтаральны, рэцыдывавальны, неўдакладненыя этыялогіі (шыфр К86.1).

Самыя частыя прычыны развіцця хранічнага панкрэатыту

Часцей за ўсё захворванне ўзнікае з-за злоўжыванні алкаголем на працягу працяглага часу. У мужчын хранічны панкрэатыт падстраўнікавай залозы можа развіцца, калі яны п'юць больш за 15 гадоў. У жанчын верагоднасць узнікнення хваробы ўзрастае пры злоўжыванні спіртнымі напоямі больш за 10 гадоў.

Алкаголь - не адзіны фактар, які спрыяе з'яўленню хранічнага панкрэатыту. Прычына развіцця захворвання можа заключацца ў курэнні. Рэчывы, якія трапляюць у лёгкія з дымам, пранікаюць у кроў і распаўсюджваюцца па ўсім арганізму, аказваюць негатыўны ўплыў на ўсе ўнутраныя органы, уключаючы падстраўнікавую залозу.

Іншыя прычыны ўзнікнення захворвання

Да іншых фактараў, якія выклікаюць хранічны панкрэатыт (код па МКБ-10 - 86.0 і 86.1), адносяць:

  • злоўжыванне тоўстай ежай, доўгі безбелковое харчаванне;
  • розныя захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца (наватворы, халецісціты і інш.);
  • залішнюю масу цела, атлусценне;
  • прыём некаторых лекавых сродкаў ( «Азатиоприна», «фурасеміда», «Преднізолон», сінтэтычных эстрагенаў, «эрытроміцін», «ампіцыліну» і інш.);
  • інфіцыраванасць вірусамі (цітомегаловірусом, вірусам гепатыту B, C і інш.).

Даследаванні, праведзеныя ў апошнія гады, паказалі, што існуе спадчынны хранічны панкрэатыт падстраўнікавай. Гэта аўтасомна-дамінантны хвароба з няпоўным пенетрантностью (з рознай частатой праявы гена ў фенатыпу носьбітаў). У хворых людзей спадчынны хранічны панкрэатыт праяўляецца даволі рана. Аднак канчатковая стадыя надыходзіць пазней, чым пры іншых формах захворвання.

формы панкрэатыту

Існуюць розныя класіфікацыі захворвання. Адна з іх уяўляе сабой пералік наступных формаў хранічнага панкрэатыту:

  1. Рэцыдывавальны. Яна сустракаецца ў 55-60% выпадкаў. Пры гэтай форме перыяды рэмісіі змяняюцца абвастрэннямі паталагічнага працэсу.
  2. Пастаянная болевая. Дадзеная форма выяўляецца значна радзей (у 20% выпадкаў). Пры ёй хворыя скардзяцца на пастаянныя болі, лакалізоўваюцца ў верхняй палове жывата і пераходзілі ў спіну.
  3. Псевдоопухолевая (жаўтушная). Частата встречаемості гэтай формы хранічнага панкрэатыту складае 10%. Для паталагічнага працэсу характэрна развіццё запалення ў галоўцы падстраўнікавай залозы і здушванне агульнай жоўцевай пратокі.
  4. Бязболевы (латэнтная). Форма выяўляецца ў 5-6% выпадкаў. Боль пры захворванні слаба выказана або наогул не адчуваецца. Перыядычна ўзнікаюць дыспепсічнымі засмучэнні з-за парушэння функцыянавання падстраўнікавай залозы.
  5. Склерозирующая. Пры гэтай форме болю ўзнікаюць у верхняй палове жывата. Яны узмацняюцца пасля прыёмаў ежы. Болю суправаджаюцца млоснасцю, вадкім крэслам, зніжэннем вагі. Пры правядзенні ультрагукавога даследавання спецыялісты заўважаюць памяншэнне памераў і ўшчыльненне падстраўнікавай залозы.

Згодна з марсельскага-Рымскай класіфікацыі, існуюць такія формы панкрэатыту, як кальцифицирующая, абструктыўная, паренхиматозная і фіброз. Пры першай з іх назіраецца нераўнамернае лобулярное паражэнне падстраўнікавай залозы. У пратоках з'яўляюцца псевдокисты, кісты, кальцынатаў, камяні. Што такое хранічны панкрэатыт у абструктыўнай форме? Пры гэтай разнавіднасці захворвання ўнутраны орган дзівіцца раўнамерна. Камяні не ўтвараюцца, назіраецца абструкцыя галоўнага пратокі падстраўнікавай залозы. Пры паренхиматозной форме ў парэнхіме развіваюцца агмені запалення. Кальцификаты не ўтворацца, протоковой сістэма не дзівіцца. Для фіброзу характэрна замяшчэнне парэнхімы ўнутранага органа злучальнай тканінай. З-за гэтага працэсу прагрэсуе экзо- і эндакрынная недастатковасць.

сімптомы захворвання

Кажучы пра тое, што такое хранічны панкрэатыт, варта разгледзець прыкметы гэтай хваробы. На ранніх стадыях ў перыяды абвастрэнняў назіраюцца прыступы. Для іх характэрныя болі ў надчревной вобласці. У большасці выпадкаў яны ірадыёўваюць кзаді. Значна радзей назіраецца апяразвае боль. У людзей, якія пакутуюць ад хранічнага панкрэатытам, прыступы ўзнікаюць з-за ўздзеяння на арганізм правакацыйных фактараў. Імі з'яўляецца прыём тоўстай ежы, алкагольных і газаваных напояў.

Для захворвання таксама характэрны дыспепсічны сіндром. Прыкладна 56% хворых людзей адзначаюць у сябе млоснасць і ваніты. У 33% выпадкаў назіраецца пахуданне, у 29% - метэарызм, у 27% - зніжэнне апетыту. Пры хваробе могуць з'явіцца і такія сімптомы, як агульная слабасць, хуткая стамляльнасць, зніжаная працаздольнасць.

Працягу хранічнага панкрэатыту

Спецыялісты вылучаюць 4 стадыі ў развіцці захворвання:

  1. Перадклінічныя стадыя. На гэтым этапе хворыя людзі не заўважаюць у сябе сімптомаў хранічнага панкрэатыту. Захворванне часта выяўляецца выпадкова пры правядзенні ультрагукавога даследавання або кампутарнай тамаграфіі органаў брушной поласці.
  2. Стадыя пачатковых праяў у развіцці такой хваробы, як хранічны панкрэатыт. Дарослых у гэты час пачынаюць мучыць першыя сімптомы хваробы. Працягласць стадыі можа складаць некалькі гадоў. У некаторых выпадках захворванне вельмі хутка прагрэсуе.
  3. Стадыя развіцця пастаяннай клінічнай сімптаматыкі. У хворых з'яўляюцца прыкметы эндакрыннай і экзакрынныя недастатковасці. Людзі вельмі мала ядуць, скардзяцца на боль у жываце.
  4. Канчатковая стадыя. Болю становяцца менш выяўленымі. Людзі прыкметна худнеюць. На канцавым стадыі ўзнікаюць розныя ўскладненні хранічнага панкрэатыту з-за атрафіі падстраўнікавай залозы, эндакрыннай і экзакрынныя недастатковасці. Адно з іх - гэта рак названага ўнутранага органа.

У залежнасці ад асаблівасцяў развіцця хранічнага панкрэатыту вылучаюць лёгкае працягу, сярэдняй ступені і цяжкі ход захворвання. Пры лёгкім плыні перыяды абвастрэнняў ўзнікаюць рэдка (1-2 разы на год). Болю з'яўляюцца памяркоўнымі. Функцыі падстраўнікавай залозы ня парушаюцца.

Што такое хранічны панкрэатыт сярэдняй ступені цяжкасці? Гэта захворванне, пры якім назіраецца 3-4 абвастрэння ў год. Яны больш працяглыя, чым пры лёгкім плыні панкрэатыту. У хворых людзей памяншаецца маса цела. Умерана зніжаецца замежнасакрэтарнай функцыя падстраўнікавай залозы, назіраецца панкрэатычны гіперферментемія.

Пры цяжкай плыні захворвання абвастрэння частыя і працяглы. Болю суправаджаюцца выяўленым дыспепсічны сіндромам.

Лячэнне захворвання: мэты і неабходныя меры

Пры хранічным панкрэатыце тэрапія прызначаецца для дасягнення ніжэйпаказаныя мэтаў:

  • памяншэнне клінічных праяў хваробы;
  • прафілактыка ўзнікнення рэцыдываў;
  • зніжэнне верагоднасці ўзнікнення ўскладненняў захворвання.

Спецыялісты прызначаюць сваім пацыентам немедикаментозное лячэнне, лекавую тэрапію. Пры неабходнасці выконваецца аператыўнае ўмяшанне. Лячэнне хранічнага панкрэатыту ў дарослых можа ажыццяўляцца як у хатніх умовах, так і ў бальніцы. Сведчаннем да шпіталізацыі выступае пераход захворвання ў стадыю абвастрэння, бо менавіта ў гэты перыяд узнікае пагроза жыццю пацыента і з'яўляецца неабходнасць у парэнтэральных уводзінах прэпаратаў.

Немедикаментозное лячэнне

У тэрапіі хранічнага панкрэатыту важную ролю адыгрывае харчаванне. Пры выяўленых абвастрэннях паказаны галодныя дні (1-3 і больш) і багатае шчолачнае пітво. Па сведчаннях прызначаецца парэнтэральныя або Энтэральнае (ўвядзенне нутриентов ў тоўстую кішку з дапамогай спецыяльнага зонда) харчаванне. Дзякуючы гэтай меры ўдаецца спыніць сакрэцыю падстраўнікавай залозы, памяншаецца інтаксікацыя і становіцца больш слабым болевы сіндром.

Пасля нармалізацыі стану хворыя людзі перакладаюцца на пероральное харчаванне. Прыёмы ежы павінны быць частымі, дробавымі. Штодзённае меню складаецца з слізістых супаў, агароднінных пюрэ, вадкіх працёртых малочных каш. З напояў дазволены узвары, кісялі, нямоцны чай, мінеральная вада, адвар шыпшынніка.

Абавязкова выключаюцца наступныя прадукты:

  • правакуюць метэарызм;
  • якія маюць у сваім складзе грубую абалоніну;
  • стымулюючыя выпрацоўку стрававальных сокаў;
  • багатыя экстрактівные рэчывы.

Ці можна пры хранічным панкрэатыце ёсць рыбныя і мясныя булёны, грыбныя і дужыя агароднінныя адвары, кансервы, вэнджаніна, каўбасныя вырабы, тоўстыя гатункі рыбы і мяса, смажаныя стравы, гародніна і садавіна ў сырым выглядзе, здобную выпечку, кандытарскія вырабы, чорны хлеб? Усе гэтыя прадукты забаронены пры абвастрэнні захворвання, таму ад іх варта адмовіцца. Таксама трэба прыбраць з свайго меню спецыі, марозіва, алкаголь.

Падчас рэмісій рацыён трохі змяняецца. Людзям з дыягназам "хранічны панкрэатыт падстраўнікавай залозы" дазваляецца ёсць макаронныя вырабы, волкая гародніна і садавіна, мяккія неострые сыры, печаную рыбу. Працёртыя супы можна замяніць звычайнымі вегетарыянскія (капусту з інгрэдыентаў неабходна выключыць). Кашы могуць быць рассыпістымі, гусцейшымі.

Фармакатэрапія хранічнага панкрэатыту

Задача лекавай тэрапіі на першым этапе заключаецца ў забеспячэнні функцыянальнага спакою падстраўнікавай залозы. Гэта дасягаецца за кошт:

  1. Прыёму вялікіх доз сучасных полиферментных сродкаў. , «Креон » , «Панцитрат » . Да такіх лекаў адносяць «мезім-фортэ», «Креон», «Панцитрат».
  2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Максімальнага тармажэння кіслай страўнікавай сакрэцыі з дапамогай блокаторов H2-рэцэптараў гістаміна ( «Ранитидина», «Фамотидина») або інгібітараў пратонны помпы ( «омепразола», «Эзомепразола»). Прэпараты ўводзяцца парэнтэральных або прымаюцца ўнутр.
  3. или «Сандостатина » . Ўвядзення «Октреотида» або «Сандостатина». Гэтыя прэпараты з'яўляюцца сінтэтычнымі аналагамі гармона соматостатина. Дзякуючы ім памяншаецца гіпертэнзія ў протоковой сістэме падстраўнікавай залозы, а за кошт гэтага слабее і купіруецца боль.

Калі лячэбныя мерапрыемствы, накіраваныя на зніжэнне панкрэатычнай сакрэцыі, не аказваюць абязбольвальнага дзеяння, лекары выпісваюць ненаркотические або наркатычныя анальгетыкі. «Анальгін», «кетопрофена», «Парацэтамол» - любы сродак пры хранічным панкрэатыце можа быць прызначана лекарам з першай групы лекаў. З прэпаратаў, якія адносяцца да наркатычных анальгетыкі, могуць быць выбраны «промедол», «Трамал», «Фартран».

Лячэнне хранічнага панкрэатыту у дарослых таксама можа ўключаць у сябе замяшчальную полиферментную тэрапію. Паказанні для яе прызначэння - вылучэнне з калам больш за 15 г тлушчу за суткі, панос, імклівае зніжэнне масы цела. Полиферментными прэпаратамі з'яўляюцца «Абомин», «Фортэ-Н», «Креон», «Панкрэацін», «фестал», «Панкреофлат», «Дигестал», «Вобэнзим».

Хірургічнае лячэнне захворвання

У некаторых выпадках пры хранічным панкрэатыце патрабуецца аператыўнае ўмяшанне. Паказаннямі служаць:

  • болю, якія ня купіруюцца з дапамогай лекавых сродкаў і дыеты;
  • наяўнасць абсцэсаў і кіст ў падстраўнікавай залозе;
  • абструкцыя жоўцевых параток, якую немагчыма вырашыць з дапамогай эндаскапічнага метаду;
  • стэноз дванаццаціперснай кішкі;
  • свіршчы ў падстраўнікавай залозе з развіццём плеўральную выпату або асцыту;
  • падазрэнне на анкалагічнае захворванне, не пацверджанае цыталагічныя або гістологіческі.

"Хранічны панкрэатыт, сімптомы і лячэнне ў дарослых" - важная медыцынская тэма, якая патрабуе ўвагі. Гэта падступнае захворванне, прагрэсавальны і незваротны працэс. Аднак лячэнне ўсё ж неабходна. Яно дазваляе падоўжыць жыццё хворых людзей, пазбаўляе ад непрыемных сімптомаў, уласцівых хранічнага панкрэатыту. Да прыкладу, пры выкананні рэкамендацый па дыеце, адмове ад алкаголю, правільнай лекавай тэрапіі хворыя жывуць да 10 гадоў. Палова тых асоб, якія не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу і працягваюць ужываць спіртныя напоі, курыць, няправільна харчавацца, паміраюць раней за гэты тэрмін.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.