Проба Реберга здаецца пацыентам адным з некалькіх способобов, па рэкамендацыі лекара

Пры падазрэнні на некаторыя захворванні лекар параіць зрабіць аналіз, які называецца проба Реберга. Так вызначаюць эфектыўнасць току крыві праз ныркі.

У працэсе падрыхтоўкі да аналізу рэкамендуецца не выконваць фізічныя нагрузкі, а таксама адмовіцца ад гарбаты, кафеіну і алкаголю. Вышэйпаказаныя фактары ўплываюць на паказчыкі выніку, а простыя меры засцярогі забяспечаць рэальную карціну ачышчальнай здольнасці нырак.

Упершыню Паўль Реберг прапанаваў ўсталёўваць хуткасць фільтрацыі ў гломерулах па экзагенныя креатініна ў 1926 годзе. Проба Реберга у той час спалучаныя з пэўнымі цяжкасцямі. Складанасць методыкі складалася ў неабходнасці ўводзіць экзагенны креатініна нутравенна.

Акадэмік тары спрасціў працэдуру, прапанаваўшы ў 1936 году знаходзіць хуткасць

гломерулярной фільтрацыі па паказчыках кліранс (вываду з арганізма) эндагеннага креатініна. Тады навукоўцы ўсталявалі, што названае рэчыва знаходзіцца ў крыві ў пастаянным колькасці. Таму калоць дадзенае рэчыва нутравенна аказалася немэтазгодна. З тых часоў працэдуру вызначэння хуткасці ачышчэння крыві ў нырках па эндагенных креатініна называюць, як спроба Реберга, так і - проба Реберга - Тареева.

Методыка аналізу распрацавана ў трох варыянтах

1. Першы спосаб досыць інфарматыўны. Працэдуру пачынаюць раніцай, калі пацыент прачнецца, яму даюць выпіць каля двух шклянак вады. Праз 15 хвілін ён ідзе мачыцца на ўнітаз, у момант завяршэння мачавыпускання запісвае дакладны час. Пацыент вяртаецца на ложак і спакойна ляжыць роўна 1 гадзіну, а потым мочыцца ў посуд. У канцы мачавыпускання зноў запісвае дакладны час. Так атрымліваюць 1 порцыю матэрыялу для аналізу

Пацыент кладзецца ў ложак, а роўна праз 1 гадзіна мочыцца ў посуд. Так атрымліваюць 2 порцыю мачы.

Проба Реберга ўключае плот вянознай крыві ў колькасці 6-8 мл. Кроў бяруць пасярэдзіне працэсу здачы мачы.

У лабараторыі вымераюць аб'ём мачы ў кожным пасудзіне, па гэтых лікаў вылічаюць, колькі вадкасці вылучаецца ныркамі за 1 хвіліну, паказчык называецца хвілінны дыурэз. Вызначаюць у кожнай спробе і ў плазме ўзятай крыві канцэнтрацыю креатініна. Каб усталяваць кліранс па эндагенных креатініна карыстаюцца формулай

F1 = (U1 / P) V1.

Такім чынам, лік канцэнтрацыі креатініна, вылучанага ў мачы першай порцыі (U1), дзеляць на лік канцэнтрацыі крэацін, знойдзенага ў плазме крыві (P), а атрыманы вынік дзеляць на хвілінны дыурэз па ўзятай першай порцыі мачы (V1). Атрымліваюць вынік - F1, гэта значыць лік хуткасці фільтрацыі для першай порцыі мачы.

Па гэтай жа формуле вылічваюць F2, для другой порцыі:

F2 = (U2 / P) V2.

Вопыт паказвае, што дадзеныя, атрыманыя ў першай і другой спробе мачы будуць адрознівацца паміж сабой. Проба Реберга у асобных выпадках ўскладняецца тым, што Нефратычны сіндром павялічвае вылучэнне крэацін ў праксімальных аддзелах канальчыкаў. Часам паказчык паталагічна секретируемого креатініна унутраным эпітэліем канальчыкаў складае 30% ад усёй канцэнтрацыі, выяўленай у мачы, што значна перавышае нармальныя паказчыкі. Гэта значыць, што калі ў пацыента ныркі працуюць дрэнна, прыніжаная фільтрацыйная здольнасць клубочкам, то ў аналізах паталогія можа не адлюстравацца.

2. Спроба Реберга ў другім варыянце бярэцца ў сутачным аб'ёме мачы. Пацыент прачынаецца, першае мачавыпусканне робіць ва ўнітаз, астатні час мочыцца ў адзін і той жа посуд, апошняя порцыя прыпадае на раніцу наступнага дня. Матэрыял захоўваецца ў халадзільніку ў перыяд паміж мачавыпусканне. Калі плот праводзіўся дома, то пасля апошняга мачавыпускання хворы вымярае дакладна аб'ём ўсёй мачы, запісвае вынік, напрыклад: сутачны дыурэз 1100 мл, вага (пацыента) 75 кг, рост (пацыента) 170 см. Потым мачу змешваюць, частка адліваюць для аналізу, каб вымераць канцэнтрацыю креатініна, а астатняе выліць. Адносячы мачу ў лабараторыю, адначасова здаюць кроў. Па другім варыянце менавіта ў такім парадку выконваецца спроба Реберга. Норма вагаецца ў залежнасці ад полу і ўзросту.

Калі паказчык дасягае ўзроўню 140 мл / мін, у лекара ўзнікае падазрэнне, звязанае з пачаткам развіцця цукровага дыябету, Нефратычны сіндрому або гіпертанічнай хваробы. Запаволенне вылучальнай функцыі нырак да 50-30 мл / мін і ніжэй паказвае на нырачную недастатковасць.

3. Трэці варыянт плота матэрыялу на пробу Реберга праводзіцца з навуковай мэтай і разбіваецца на 2, а то і 3 порцыі мачы за суткі.