Пахвінная вобласць: анатомія, магчымыя захворванні і іх лячэнне. пахвінная грыжа

Пахвінная вобласць - адна з найбольш інтымных зон кожнага чалавека, якая, ня меней за іншых абласцей цела схільная разнастайных захворванняў. Адно з найбольш часта сустракаемых захворванняў - гэта пахвінныя кілы. Схільныя дадзеным захворванні ў большай ступені мужчыны і маленькія хлопчыкі, з прычыны некаторых анатамічных асаблівасцяў.

Анатомія. Адрозненні ў будынку мужчынскага і жаночага пахвіны

Каб зразумець, што маецца на ўвазе пад пахвіннай вобласцю, неабходна вызначыць яе межы. З пункту гледжання анатоміі, пахвінная вобласць мае форму трыкутніка і адмежаваць знізу і звонку пахвіннай звязкам, знутры вонкавым краем прамой мышцы жывата, а зверху лініяй, праведзенай паміж пярэднімі верхнімі асцюкамі падуздышных костак.

Важнай анатамічнай структурай з'яўляецца паховый канал. Размешчаны ён у ніжняй частцы пахвіннай вобласці, каля вышэйзгаданай пахвіннай звязкі. Паховый канал уяўляе сабой прастору 5-7 см. У мужчын у дадзеным месцы праходзіць насеннай канатик, а ў жанчын круглая звязка маткі. Уваходнае адтуліну пахвіннага канала - гэта павярхоўнае пахвіннае кольца, а выходная - глыбокае пахвіннае кольца.

Трэба разумець, што пахвінная вобласць у мужчын і ў жанчын ўладкованая па-рознаму. Акрамя адрозненняў у будынку пахвіннага канала, важным фактарам з'яўляецца валасяны полаг. У жанчын ён менш, чым у мужчын. Змена оволосенія па нехарактэрныя тыпу можа сведчыць аб розных эндакрынных парушэннях.

Не варта забываць і пра значныя адрозненнях у будынку палавых органаў мужчын і жанчын.

У пахвіннай вобласці знаходзіцца яшчэ адна важная структура - лімфавузлы. Запаляюцца яны пры мностве захворванняў, а прамацаць іх можна самастойна. Для гэтага неабходна прыбраць пахвінную зморшчыну і перпендыкулярна пахвіннай звязку пачаць пальпаваць. Нязначна павялічаныя лімфавузлы ў пахвіннай вобласці часта лічацца нормай.

Ўстойлівае і бязбольнае павелічэнне лімфатычных вузлоў можа сведчыць аб дабраякасных ці злаякасных наватворах (рак). У цяперашні час рак яечка характэрны для ўсяго больш маладых людзей, цяпер гэты ўзрост у межах 15-45 гадоў. У жанчын адна з самых частых прычын смерці - рак яечніка. Рак шыйкі маткі сустракаецца ўжо ў старэйшым узросце - пасля 65 гадоў.

Прычыны хвароб у пахвіннай вобласці

Часта ўсе нашы захворвання пачынаюцца з болю. Не выключэнне і пахвінная вобласць. Месца ўзнікнення непрыемных адчуванняў паказвае на пэўную паталогію.

Боль у пахвіне справа ці злева можа сведчыць аб некалькіх захворваннях. Гэта можа быць следствам такіх запаленчых працэсаў, як аднексіт, практыт, эндаметрыт, востры апендыцыт, параметрыт. Пры многіх з іх могуць быць павялічаныя пахвінныя лімфавузлы.

аднексіт

Гэта запаленча-інфекцыйнае захворванне маткавых труб і яечнікаў, якое з'яўляецца следствам пранікнення інфекцыі праз кроў або праз палавыя шляху. У выніку захворвання пахвіну ў жанчын можа стаць крыніцай болю. Разам з гэтым сімптомам у хворай павышаецца тэмпература, парушаецца менструальны цыкл, часам з'яўляюцца белыя гнойныя вылучэнні. У цэлым карціна можа быць падобная на востры апендыцыт.

востры апендыцыт

Пры вострым апендыцыце і практыт клініка можа быць падобная на аднексіт, таксама лакалізавацца ў правым баку. Гэта звязана са спецыфікай палажэнні апендыкса або, у выпадку проктита, асаблівасцямі паразы прамой кішкі. Для апендыцыту найбольш характэрная боль у пахвіне справа.

параметрыт

Гэта гнойнае запаленне клятчаткі, якая акружае матку. Як і аднексіт, з'яўляецца інфекцыйным. Дадзенае захворванне часта звязана з траўматычнымі пашкоджаннямі, пасля чаго ўжо адбываецца заражэнне інфекцыйным агентам. Траўмамі ў дадзеным выпадку могуць выступаць аборты, разрыў маткавай трубы, розныя медыцынскія ўмяшанні. У залежнасці ад шырокасці і сілы паразы, у жанчыны павышаецца тэмпература, з'яўляецца галаўны боль і т. Д.

Хваробы, якія перадаюцца палавым шляхам

Працягваючы тэму інфекцыйных захворванняў, нельга не ўспомніць хваробах, якія перадаюцца палавым шляхам. У наш час усё яшчэ не страцілі сваю актуальнасць ганарэя, пранцы, хламідіоз, уреоплазмоз і многія іншыя. Гэтыя хваробы могуць праяўляцца павышэннем тэмпературы, свербам, можа з'явіцца пачырваненне ў пахвіне, а таксама іншыя сімптомы ў залежнасці ад ўзбуджальніка.

іншыя прычыны

Але не ўсе інфекцыі, якія дзівяць скуру і органы пахвіны, перадаюцца палавым шляхам. Некаторыя могуць быць занесены пасля гінекалагічнага агляду, пры якім не выконваліся правілы гігіены, або заражэнне можа адбыцца кантактным бытавым шляхам. Прыкладам такога заражэння з'яўляецца мноства эпідэрмафітыя - захворванняў, пры якіх скура дзівіцца грыбком. Заражэнне ж звычайна адбываецца пры выкарыстанні агульнай ручнікі, у лазнях, душавых кабінах, праз пасцельная бялізна.

Прычыны пачырванення ў пахвіннай вобласці

Пачырваненне ў пахвіне не заўсёды з'яўляецца прыкметай інфекцыйных захворванняў. Прычынамі могуць быць алергічныя рэакцыі, выкліканыя няправільна падабраным парашком або іншымі мыйнымі сродкамі. Яшчэ адной з найбольш частых прычын з'яўляецца раздражненне пасля дэпіляцыі ў лабковай вобласці. Каб пазбегнуць пачырваненняў і везікуліт неабходна правільна падрыхтоўвацца да працэдуры, выкарыстоўваць заспакаяльныя сродкі для скуры.

У мужчын пахвінная вобласць можа пачырванець па прычыне нашэння нязручнага ніжняй бялізны, часта вырабленага з няякасных матэрыялаў. Найбольш часта гэтая праблема турбуе людзей летам, у спякотнае надвор'е. Пачырванення могуць быць: ад нязначных, ня турбуюць эритем да моцна зудящих, з выяўленай сыпам і везікулы. Дадзенае з'ява суправаджаецца непрыемным пахам і моцна дапякае.

Жанчын таксама могуць турбаваць тыя ж нязручнасці, што і мужчын, але ў меншай меры. Часцей за пахвіну ў жанчын можа пачырванець па прычыне нейрадэрміту. Прычынай дадзенага захворвання з'яўляюцца праблемы з цэнтральнай нервовай сістэмай. Таксама, каб пазбегнуць пачырваненняў, жанчынам неабходна выконваць больш дбайную інтымную гігіену. Пачырванення могуць быць выкліканыя і псарыязам. Даследаванні паказваюць на больш высокую схільнасць да псарыязу у жанчын-бландынак.

Пачырваненне ў пахвіннай вобласці - нярэдкая праблема і сярод дзяцей, тым больш, ва ўзросце да года. Асноўныя прычыны - несвоечасовая змена падгузнікаў, пялёнак, моцнае ўкручванне дзіцяці, з прычыны чаго адбываецца перагрэў, і нязручная, не адпаведная памеры дзіцяці адзенне. Не варта забываць і пра алергічныя рэакцыі, якія могуць быць выкліканыя тканінай, непадыходзячым мылам, прыкорм, нават грудным малаком.

Грыжа. Што і адкуль?

Даволі распаўсюджаная праблема - гэта грыжа. Што такое пахвінная кіла? Гэта выпінанне органаў у паражніну пахвіннага канала. Гэтага захворвання больш схільныя мужчыны, з прычыны больш адрузлай злучальнай тканіны ў вобласці пахвіннага кольца, а таксама з-за больш шырокага павярхоўнага пахвіннага кольца, прыкладна ў два разы больш, чым у жанчын.

Кілы могуць быць набытымі і прыроджанымі. Што такое пахвінная кіла прыроджанага тыпу? Яна характэрная для неданошаных хлопчыкаў, што часцяком звязана з несвоечасовым апушчэннем яечка. Яшчэ неабходна адрозніваць касыя і прамыя кілы. Касая праходзіць ва ўнутраным пахвінным кальцы і ідзе ўздоўж пахвіннага канала коса, з-за чаго і атрымала такую назву. Прамая пахвінная кіла ўтвараецца праз вонкавае пахвіннае кольца, што звязана са слабасцю брушной сценкі. Прыроджаныя кілы могуць быць касымі, прамымі або пахвінна-мошоночными, а набытыя, у асноўным, прамыя.

Захворванне можа даваць боль у левым пахвіне, паленне злева ці справа ў пахвіннай вобласці, а пры дакрананні да хваравітага месцы чалавек можа адчуць выпінанне або «гуз». Памер выпінання можа быць розных памераў: ад перапёлчыны яйкі да больш вялікага, што залежыць ад слабасці сценак і занядбанасці працэсу.

Само выпінанне на пачатковых стадыях можа перыядычна знікаць, а з'яўляцца толькі пры фізічных нагрузках або пасля іх. Кілавы мяшок можа з'яўляцца і знікаць у залежнасці ад становішча цела. Пры падазрэнні на пахвінную кілу адчуваецца боль у левым пахвіне, пры гэтым абавязкова трэба звярнуцца да ўрача, каб пазбегнуць ускладненняў. З наступстваў можна вылучыць застой кала, што можа прывесці да непраходнасці кішачніка, запаленне яечка, запаленне самай кілы. Але найбольш небяспечным ускладненнем з'яўляецца ўшчамленне кілы, што ў некаторых выпадках прыводзіць да смерці хворага.

Пры з'яўленні вышэйапісаных прыкмет да іх могуць далучыцца наступныя трывожныя сігналы:

• наяўнасць у кале крыві;
• шматразовая ваніты цэнтральнага паходжання (пасля ваніт не прыходзіць палёгка);
• рэзкае ўзмацненне хваравітасці.

Гэта паказвае на ўшчамленне кілы. Калі пахвінная вобласць дае такія сімптомы, то трэба запомніць наступнае: не спрабуйце ўправіць грыжевое змесціва, трэба выклікаць хуткую дапамогу для неадкладнай шпіталізацыі.

дыягностыка кіл

Аснова дыягностыкі - агляд. У некаторых выпадках неабходна правесці УГД грыжевого змесціва або герниографию - рэнтгеналагічнае даследаванне кілы. У мужчын мэтазгодна праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку з сцегнавой кілай (кіла будзе ніжэй пахвіннай звязкі) і з варыкацэле (вадзянка яечка).

лячэнне грыжы

Поспех лячэння і рызыка ускладненняў напрамую залежыць ад пацыента - чым хутчэй ён звернецца ў бальніцу, тым лепш для яго самога. Праблема заключаецца ў тым, што шмат каго дадзенае захворванне не турбуе, так як адукацыя маленькіх памераў і з'яўляецца перыядычна, на што людзі не звяртаюць увагі.

Лячэнне заўсёды аператыўнае. Праводзіцца аперацыя па выдаленні пахвіннай кілы ў мужчын і жанчын пад назвай герніапластыка, яна ж герниография. У працэсе аперацыі хірургі рассякаюць кілу і ацэньваюць змешчаныя там органы. Калі з імі ўсё ў парадку, то іх вяртаюць на месца, а затым ўмацоўваюць брушную сценку. Калі ж органы пашкоджаны, ишемизированы, то яны падлягаюць выдаленню. Падчас аперацыі хірург павінен ацаніць грыжевое змесціва па наступных прыкметах:

• колер;
• наяўнасць пульсацыі;
• перистальтические руху.

Зараз у герніапластыка часта ўжываюць адмысловыя сеткі, якія дазваляюць паменшыць рызыка ускладненняў і не дапускаць паўторных кіл. У некаторых выпадках аперацыя па выдаленні пахвіннай кілы ў мужчын ці жанчын праводзіцца і без праславутых «разрэзаў» - шляхам правядзення лапараскопической аперацыі. Першы тыдзень пасля яе неабходна ўстрымацца ад ужывання газаўтваральныя прадуктаў, а ў наступныя 3-4 месяцы пазбягаць інтэнсіўных фізічных нагрузак.