Класіфікацыя і стадыі артэрыяльнай гіпертэнзіі

Гэта захворванне называюць «маўклівым забойцам", паколькі яно ціха і непрыкметна прыводзіць да незваротных наступстваў для чалавечага арганізма. «Артэрыяльная гіпертэнзія» - тэрмін, які актыўна выкарыстоўваюць у Еўропе і ЗША. На постсавецкай прасторы больш распаўсюджана назву «гіпертанія». Па сутнасці, гэтыя паняцці тоесныя, бо ў перакладзе з грэцкага абазначаюць адно і тое ж: звышнапружання.

Гіпертанія: сутнасць праблемы

Хвароба выяўляецца ўстойлівым змяненнем артэрыяльнага ціску ў бок павышэння. Назіраюцца ваганні, пачынаючы са наступных паказчыкаў:

• сісталічны: ад 140 мм рт. ст .;
• дыясталічны: больш за 90 мм рт. арт.

Гэты непрыемны сіндром у асноўным дзівіць пажылую частка насельніцтва. А ў больш маладым узросце гіпертаніяй часцей хварэюць мужчыны. Статыстыка ў цэлым па планеце несуцяшальная: ад наступстваў артэрыяльнай гіпертэнзіі пакутуе 20% чалавецтва. Прычыны яе з'яўлення розныя, але адзначана, што часцяком гэтаму хваробе схільныя эмацыйныя людзі. Некаторыя навукоўцы называюць гіпертэнзію «хваробай схаваных эмоцыяў». Гэта значыць, што нявыказаныя прэтэнзіі, крыўды ці пажаданні назапашваюцца, ператвараючыся з цягам часу ў цяжкае хранічнае захворванне.

Адрозніваюць эсэнцыяльных (першасную) і другасную, або сімптаматычную гіпертэнзію. Першасная развіваецца з прычыны наступных прычын:

• ўзроставыя: у жанчын парог пачатку захворвання прыпадае на 65, у мужчын - на 55 гадоў;
• залежнасць ад нікаціну;
• эмацыйныя перагрузкі, стрэсы, псіхалагічныя траўмы;
• гіпадынамія;
• залішняя вага;
• цукровы дыябет.

Сімптаматычная гіпертэнзія з'яўляецца на аснове ўжо наяўных захворванняў, такіх як:

• парушэнні ў працы эндакрыннай сістэмы;
• сур'ёзныя сардэчна-сасудзістыя збоі;
• непаладкі ў працы мочавыдзяляльнай сістэмы;
• цяжарнасць;
• хранічны алкагалізм;
• злоўжыванне лекавымі прэпаратамі.

Часам хвароба праяўляе сябе бурна, а часам зусім не адчуваецца пацыентамі нават на апошніх стадыях развіцця хваробы. Як і ўсё ў медыцыне, гэтае пытанне індывідуальны і патрабуе ўважлівага вывучэння.

Такім чынам, гіпертанія: стадыі і ступені рызыкі, што зрабіць, каб спыніць захворванне, - гэтыя тэмы будуць абмяркоўвацца ў артыкуле. Вы знойдзеце ў ёй поўную інфармацыю па гэтым пытанні.

Артэрыяльная гіпертэнзія: стадыі і ступені

Варта адрозніваць паняцці стадыі артэрыяльнай гіпертэнзіі і ступені гэтай хваробы. Стадыі - гэта апісанне сімптомаў і страт, нанесенай органам падчас праходжання захворвання. А ступені - гэта тыя дадзеныя артэрыяльнага ціску, якія дазваляюць класіфікаваць захворванне. Для паспяховага лячэння любога хваробы варта высветліць яго прычыну, таму ў дадзеным аглядзе варта пазначыць некалькі асноўных груп паталогій, якія выклікаюць артэрыяльную гіпертэнзію:

1. Лёгачная. Гэты выгляд гіпертэнзіі развіваецца з прычыны парушэння працы лёгачных сасудаў, у выніку чаго памяншаецца струмень крыві. Такая сітуацыя негатыўна адбіваецца на сардэчнай дзейнасці. Гэта рэдкая і вельмі небяспечная паталогія, якая выклікае сардэчную недастатковасць і агульнае знясіленне арганізма.
2. Злаякасная. Дадзены тып захворвання характарызуецца павышэннем ціску да межаў 220 (верхняе) і 130 (ніжняе) мм рт. арт., што цягне за сабой радыкальнае змяненне вочнага дна і вянозны трамбоз. Канчатковая прычына трансфармацыі звычайнай гіпертэнзіі ў злаякасную пакуль не высветлена.
3. Реноваскулярная, або вазоренальная. Гэты від звязаны з парушэннямі ў працы нырак, а менавіта са збоямі ў кровазабеспячэнні дадзенага органа. Звычайна такія парушэнні вызначаюць па завышаным дыясталічнага паказчыку. Пераважная большасць другасных гіпертэнзіі ўзнікаюць менавіта па гэтай прычыне.
4. Лабільнасць. Як правіла, эпізадычная нестабільнасць ціску не з'яўляецца захворваннем, але магчымасць яе перарастання ў сапраўдную гіпертанію існуе.

Сімптомамі гіпертанічных парушэнняў могуць быць галаўныя болі, здранцвенне канечнасцяў, галавакружэння, але часам назіраецца поўная адсутнасць прыкмет. Гэта часта адбываецца, калі ў хворага артэрыяльная гіпертэнзія 1 стадыі.

Пачатак захворвання: першая ступень

Выявіць такі хваробу можна толькі рэгулярным вымярэннем артэрыяльнага ціску. Прычым гэта павінна адбывацца ў спакойнай абстаноўцы і не менш за тры разы за пэўны перыяд. Толькі ў гэтым выпадку можна меркаваць аб наяўнасці або адсутнасці такога распаўсюджанага захворвання, як артэрыяльная гіпертэнзія. Стадыі і ступені хваробы, як ужо гаварылася, прынцыпова адрозніваюцца, хоць нават некаторыя дактары змешваюць гэтыя паняцці. Першая ступень часта выяўляецца выпадкова, напрыклад на планавым аглядзе. Дыяпазон артэрыяльнага ціску ў гэтай катэгорыі складае:

• сісталічны (верхняе): 140-160 мм рт. ст .;
• дыясталічны (ніжняе): 90-100 мм рт. арт.

Гэта лёгкая ступень, якая часта няярка выказана з пункту гледжання сімптаматыкі. Характэрна, што існуе не толькі артэрыяльная гіпертэнзія 1 ступені (1 стадыі). Пацыент, амплітуда ціску якога адпавядае 1 ступені, можа пакутаваць, напрыклад, другі стадыяй захворвання. Усё залежыць ад ступені паразы органаў і індывідуальнага стану арганізма.

Ўмераная артэрыяльная гіпертэнзія

Сярэдняя ступень гіпертаніі выяўляецца ў наступных паказчыках ціску:

• верхняе: 160-180 мм рт. ст .;
• ніжняе: 100-110 мм рт. арт.

Бываюць выпадкі, калі падвышэнне ціску адбываецца спецыфічным спосабам, даволі нераўнамерна. Напрыклад, вышэй за норму падымаюцца выключна дыясталічнага паказчыкі. Або адзначаюцца выпадкі павышэння ціску толькі ў пэўных абставінах, да прыкладу, на прыёме ў доктара. Дома ж паказчыкі прыходзяць у норму. Гэта здараецца з пацыентамі, якія маюць няўстойлівы або лабільны тып нервовай сістэмы.

Зноў жа, у залежнасці ад стану хворага бывае артэрыяльная гіпертэнзія 2 ступені (2 стадыі), але падобныя супадзенні здараюцца не заўсёды. Парой паказчыкі ціску адпавядаюць спаважнаю амплітудзе, а сімптомы не абмяжоўваюцца галаўнымі болямі (2 стадыяй захворвання). Наадварот, яны вокамгненна нарастаюць, прыводзячы да сур'ёзных збояў у працы сэрца, нырачнай сістэмы і да мазгавой недастатковасці.

Цяжкая ступень гіпертэнзіі: калі ціск зашкальвае

Апошняя ступень гіпертаніі характарызуецца вельмі непажаданымі завышанымі паказчыкамі артэрыяльнага ціску:

• сісталічны: ад 180 мм рт. ст .;
• дыясталічны: ад 110 мм рт. арт.

Бываюць сітуацыі, калі нармальныя паказчыкі перавышае толькі сісталічны ціск. Падобныя парушэнні часцей за ўсё назіраюцца ў пажылых пацыентаў. Гіпертанію такога тыпу называюць павышэннем ціску 4-й ступені, што само па сабе не з'яўляецца правільным.

Стадыі гіпертэнзіі: першая

Калі аналізаваць стадыі артэрыяльнай гіпертэнзіі, то першая з іх - самая лёгкая і непрыкметная для хворага. Але менавіта яна становіцца пачаткам сур'ёзных праблем у будучыні. Таму, нават калі гіпертанія пакуль нязначная, гэта не падстава яе ігнараваць. Сімптомаў як такіх на працягу першай стадыі гіпертэнзіі не назіраецца, акрамя, вядома, нязначна і нерэгулярна павышанага ціску. Але сама тэндэнцыя да змены гэтых важных паказчыкаў павінна насцярожыць і заахвоціць да дзеяння. Калі мае месца артэрыяльная гіпертэнзія 1 стадыі, то хворы часам скардзіцца на дрэнны сон, эпізадычную галаўны боль або крывацёку з носа. Лячэнне ў такім выпадку можа абмежавацца захаваннем дыеты, паменшвалай колькасць солі, і аптымізацыяй рэжыму дня.

Артэрыяльная гіпертэнзія 2 стадыі: сімптомы нарастаюць

Калі захворванне па нейкіх прычынах не лячыць на пачатковым этапе, то надыходзіць больш цяжкая стадыя, якая характарызуецца ускладненым цягам. Сімптомы нарастаюць да такой ступені, што ігнараваць іх ужо немагчыма. Галаўныя болі становяцца інтэнсіўнымі, частымі і зацяжнымі, насавыя крывацёку набываюць рэгулярны характар, турбуюць болі ў вобласці сэрца? Такімі прыкметамі часта характарызуецца артэрыяльная гіпертэнзія 2 ступені, 2 стадыі. Для нармалізацыі і рэгулявання стану хворай вымушаны звяртацца за дапамогай да доктара. Бывае, што наступствы высокага ціску, якое вымотвае арганізм даволі працяглы час, прыводзяць да таго, што з'яўляецца артэрыяльная гіпертэнзія 2 стадыі, 3 ступені. А такая сітуацыя можа ствараць непасрэдную пагрозу для жыцця пацыента. Зразумела, неабходна строга выконваць усе прадпісанні доктара ў мэтах недапушчэння ускладненняў, калі канчаткова ўстаноўлены дыягназ "артэрыяльная гіпертэнзія 2 стадыі". Рызыка 3-ці стадыі ў выпадку нядбалага стаўлення да стратэгіі лячэння вельмі вялікі. Акрамя абавязковага прыёму медыкаментаў, неабходна адмовіцца ад алкаголю, нікаціну, збалансаваць рацыён практычна выключыўшы з яго соль.

Трэцяя стадыя: пакутуюць органы

Артэрыяльная гіпертэнзія 3 стадыі характарызуецца цяжарам ускладненняў, якія ўзнікаюць з-за пагібельнага ўздзеяння памежна высокага ціску на ўсе органы і сістэмы. Асабліва ў такіх выпадках пакутуе сэрца, ныркі, вочы і мозг. Пры недастатковым ці няправільным лячэнні магчымыя цяжкія наступствы ў выглядзе інсультаў, энцэфалапатыя, інфарктаў, нырачнай і сардэчнай недастатковасці, арытмій, незваротных паражэнняў вочных сасудаў. Недалечанай артэрыяльная гіпертэнзія 3 стадыі (рызыка 4-й стадыі ў такім выпадку рэзка ўзрастае), пагражае перарасці ў ізаляванай сісталічны гіпертанію. Суб'ектыўна пацыенты адчуваюць пагаршэнне памяці, парушэнне разумовай дзейнасці, частыя страты прытомнасці.

правільная дыягностыка

Калі гаворка ідзе пра сімптаматычнай гіпертэнзіі, то неабходна выявіць прычыну, яе якая выклікала. Для гэтага абавязкова праводзіцца базавы комплекс аналізаў:

• аналіз крыві (з абавязковым вызначэннем гематокріта);
• аналіз мачы (пашыраны);
• аналіз крыві з мэтай вызначэння цукру і ўзроўню халестэрыну;
• падрабязнае даследаванне сыроваткі крыві;
• электракардыяграма.

Акрамя таго, існуюць дадатковыя метады для пастаноўкі дыферэнцыяльнага дыягназу, якія лекар прызначыць па неабходнасці. Таксама важны пэўна сабраны анамнез. Другасная гіпертэнзія, як правіла, пачынаецца рэзка, неахвотна паддаецца лячэнню, не перадаецца па спадчыне. Часта такі стан назіраецца падчас цяжарнасці. Гестационная гіпертэнзія звычайна з'яўляецца на 5-м месяцы цяжарнасці, а пасля родаў знікае. Але такія парадзіхі знаходзяцца на ўліку з тым, каб скарэктаваць медыцынскую дапамогу ў час родаў. Жанчыны з падобным дыягназам ўключаюцца ў групу па магчымым ўзнікнення преэклампсии.

Пацыентаў звычайна дзеляць на групы рызыкі, у залежнасці ад таго, наколькі цяжка працякае артэрыяльная гіпертэнзія. Ступень, стадыя - рызыка ўзнікнення ўскладненняў залежыць менавіта ад гэтых фактараў. Вылучаюць чатыры катэгорыі, якія адмяжоўвацца па прынцыпе верагоднасці паразы ўнутраных органаў у будучыні:

• менш за 15%;
• каля 20%;
• ад 20 да 30%;
• больш за 30%.

Горшы прагноз у пацыентаў, якім пастаўлены дыягназ 3-й ступені, 2-3 стадыі артэрыяльнай гіпертэнзіі. Гэтыя хворыя ставяцца да 3-й або 4-й групе рызыкі і маюць патрэбу ў неадкладным комплексным лячэнні.

Што можа справакаваць гіпертанічны крыз?

Гэта небяспечнай ўскладненне пагражае пацыентам з наяўнасцю 2-3 стадыі гіпертаніі. Такі стан характарызуецца рэзкім скокам артэрыяльнага ціску да моцна завышаных значэнняў. Падобны працэс пагібельна ўплывае на сардэчнае і мазгавы кровазварот. Гіпертанічны крыз - небяспечная для жыцця стан, якое патрабуе неадкладнай медычнай дапамогі. У цяжкіх выпадках хворай падлягае шпіталізацыі.

Справакаваць дадзенае ўскладненне могуць наступныя фактары:

• неспрыяльныя метэаўмовы;
• эмацыйныя ўзрушэнні;
• фізічныя перагрузкі;
• преэклампсия;
• ўжыванне наркатычных прэпаратаў;
• злоўжыванне нікацінам або алкаголем;
• няўчасны прыём неабходных медыкаментаў;
• пэўныя віды пухлін;
• траўмы галавы;
• ўжыванне неадэкватнага колькасці вадкасці і солі.

Выключыўшы гэтыя фактары, можна знізіць рызыку ўзнікнення небяспечнага стану.

Асноўнымі сімптомамі гэтай хваробы з'яўляюцца:

• рэзкі галаўны боль;
• млоснасць;
• размытасць гледжання;
• ваніты;
• невыразнасць і спутанность свядомасці;
• крывацёк з назальной паражніны;
• дыхавіца;
• боль за грудзінай;
• трывога, страх;
• курчы;
• прытомнасць.

У пераважнай большасці пацыентаў з прычыны гіпертанічнага крызу парушаецца праца, па меншай меры, аднаго органа-мішэні. Чвэрць усіх хворых схільная рызыцы паразы двух і больш органаў.

Дапамагчы хвораму неабходна яшчэ да прыезду карэты неадкладнай дапамогі. Трэба абкласці чалавека, даць яму заспакойлівы і медыкаменты, якія ён звычайна прымае пры наяўнасці хранічнай гіпертэнзіі.

Прэвентыўныя меры і тэрапеўтычная тактыка

Пры ўзнікненні першай ступені і той жа стадыі артэрыяльнай гіпертэнзіі хвароба магчыма звярнуць назад, калі своечасова скарыстацца адэкватнай дапамогай, пры гэтым адкарэктаваўшы рацыён і лад жыцця. Пачынаючы з другой ступені захворванне лічыцца невылечным і хранічным. Але феномен хваробы ў тым, што пры ўсёй сваёй небяспекі і складанасці ён кіраваны. Калі рэгуляваць рацыён, выконваць рэжым дня, рэгулярна кантраляваць ціск, то можна нармалізаваць стан і пазбегнуць ускладненняў.

Дыета пры ўзнікненні падобных праблем са здароўем мяркуе выключэнне з рацыёну такіх прадуктаў:

• любых відаў сала, уключаючы барановае;
• тлустага мяса;
• наварыстага булёнаў;
• какава, гарбаты, кавы;
• вострых закусак, саленняў;
• субпрадуктаў;
• заправы;
• крэмавых пірожных;
• шакаладных вырабаў.

Калі пацыента адольвае сытасць, якая таксама можа стаць прычынай гіпертаніі, то лепш прымаць ежу дробавымі порцыямі, умерана знізіўшы яе каларыйнасць. Такія абмежаванні вывядуць з арганізма пацыента лішнюю вадкасць і напэўна пазбавяць яго ад лішку халестэрыну.

Лячэнне пачатковай ступені артэрыяльнай гіпертэнзіі зводзіцца да немедикаментозным мерапрыемствам: лячэбнай фізкультуры, дыеце, адмовы ад шкодных звычак, нармалізацыі вагі. Далей, пры сярэдняй і цяжкай формах гіпертаніі, прызначаюць камбінаваную медыкаментозную тэрапію, заснаваную на бэта-адреноблокаторам, діуретікі, інгібітару. У любым выпадку пісьменны спосаб лячэння падбярэ доктар.