Кардиогенный шок

Кардиогенный шок з'яўляецца крайняй ступенню парушэння кровазвароту, якая характарызуецца значным зніжэннем артэрыяльнага ціску
і скарачальнай здольнасцю сэрца. Гэты стан цягне за сабой парушэнні ў
працы нырак і нервовай сістэмы. Сэрца губляе здольнасць выштурхоўваць кроў у
посуд і перапампоўваць яе. Кардиогенный шок выклікае пашырэнне сасудаў,
ціск падае, і кроў не паступае ў галаўны мозг. надыходзіць рэзкае
кіслароднае галаданне, чалавек губляе прытомнасць, а затым у большасці выпадкаў
надыходзіць смяротны зыход.

Прычынамі гэтага стану можа стаць шырокі інфаркт міякарда, пры яго пашкоджанні больш за 40%. Кардиогенный шок развіваецца з прычыны вострага міякардыту, разрыву перагародак сэрца, арытміі, вострага стэнозу або вострай недастатковасці клапанаў сэрца. Стан шоку можа выклікаць масіраваная тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, пры якой цалкам перакрываецца
прасвет ствала лёгачных артэрый.

Клінічнымі сімптомамі шоку з'яўляецца рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску да 50/20 мм рт.сл., пахаладанне канечнасцяў, страта свядомасці, вільготная і бледная скура, тахікардыя. На канечнасцях спадае вены, якія страчваюць тонус, перастаюць працаваць ныркі.

Фактарамі, якія ўплываюць на ўзнікненне шоку, з'яўляюцца шырокі інфаркт міякарду, пажылы ўзрост, цукровы дыябет, атручэнне кардиотоксичными рэчывамі.

Кардиогенный шок, лячэнне

Для вызначэння очаговых пашкоджанняў у міякардзе праводзіцца электракардыяграма, якая дазваляе вызначыць дыяпазон, глыбіню і
лакалізацыю інфаркту. УГД сэрца дае магчымасць вызначыць, які аддзел пацярпеў, і ацаніць скарачальную здольнасць органа. Кардиогенный шок дыягнастуецца таксама з дапамогай рентгеноконтрастное метаду дыягностыкі сасудаў.

Лячэнне праводзіцца ў рэанімацыйным аддзяленні. Асноўнай мэтай тэрапіі з'яўляецца павышэнне артэрыяльнага ціску для далейшага забеспячэння крывёй жыццёва важных органаў. Лячэнне кардиогенного шоку можа быць медыкаментозным і хірургічным. Хворага ўкладваюць, прыпадняўшы ногі, для забеспячэння кровазабеспячэння галаўнога мозгу. Праводзяць інгаляцыю кіслародам з
дапамогай маскі, пры выяўленым болевым сіндроме ўводзіцца нутравенна промедол
ці марфін. Для стабілізацыі артэрыяльнага ціску ўводзіцца раствор
реополіглюкін або гепарыну. Для лепшага харчавання сардэчнай мышцы ўводзяць раствор глюкозы з магніем, каліем ці інсулінам. Для павелічэння сардэчных скарачэнняў нутравенна ўводзіцца раствор Добутамина, дофаміна, норадреналіна або Адрэналіну.

Рэанімацыйныя мерапрыемствы праводзяцца пад пастаянным кантролем за працай усіх жыццёва важных органаў. Кантралюецца артэрыяльны ціск і колькасць вылучаемай мачы. Пры адсутнасці эфекту медикаметозного лячэння праводзяцца хірургічныя мерапрыемствы. У першыя 8 гадзін пасля інфаркту эфектыўна правядзенне каранарнай ангіяпластыкі, якая дазваляе аднавіць
скарачальную здольнасць сэрца. Іншым метадам з'яўляецца внутриаортальная
контрпульсация. Метад заснаваны на механічным нагнятанні крыві ў аорту і
спрыяе павелічэнню кровазвароту ў каранарных сасудах.

Кардиогенный шок часцей за ўсё развіваецца ў першыя гадзіны пасля інфаркту міякарда, таму вельмі важна яго своечасовае лячэнне. Найбольш лёгкай формай з'яўляецца рэфлекторны шок, які досыць лёгка паддаецца купіравання. Ареактивная форма кардиогенного шоку ўзнікае пры некратычных паразе міякарда звыш 50%. Лятальнасць у гэтым выпадку набліжаецца да 100%.

Нягледзячы на тое, што ўвесь час распрацоўваюцца новыя методыкі лячэння кардиогенного шоку, смяротны зыход перавышае 85%. таму найбольш
эфектыўным лячэннем з'яўляецца прафілактыка, пры якой абмяжоўваецца зона
інфаркту і купіруецца болевы сіндром.