Гиперэхогенный фокус у левым страўнічку сэрца плёну: дыягностыка, прычыны

Падчас правядзення другога планавага УГД часта выяўляецца гиперэхогенный фокус у левым страўнічку сэрца плёну. Гэта ўключэнне ўяўляе сабой невялікую кропку - дадатковую хорды, якая не нясе ніякага шкоды дзіцяці, але пры ўмове, што выключана наяўнасць хромосомных паталогій.

апісанне дыягназу

У месцы лакалізацыі пункту выяўляецца ўшчыльненне сардэчнай тканіны, яно можа быць выклікана:

• адкладамі соляў;
• наяўнасцю паталогіі ў хромосомном наборы;
• наяўнасцю дадатковай хорды, якая не ўплывае на паўнавартасную працу сэрца.

Калі прычынай, якая выклікала з'яўленне белай кропкі ў паражніны сэрца, з'яўляецца вялікая колькасць соляў, то да трэцяга трыместру яна знікае і не нясе ніякіх наступстваў для плёну. Гэта ж тычыцца і хорды, яна можа выклікаць шумы ў сэрцы да пэўнага ўзросту (звычайна праходзяць у 2-3 гады), альбо знікае яшчэ да нараджэння. У любым выпадку пры яе наяўнасці неабходна рэгулярна абследаваць дзіцяці ў кардыёлага.

Небяспека складае толькі дыягназ, выяўлены ў спалучэнні з хромосомных парушэннямі. У гэтым выпадку ўшчыльненне міякарда нясе небяспеку для жыцця дзіцяці.

Гиперэхогенный фокус у левым страўнічку сэрца плёну можа сведчыць аб наяўнасці сіндрому Дауна, калі пры аналізе крыві ў цяжарнай былі выяўлены паталагічныя храмасомныя маркеры.

На якой тэрміне сэрцабіцце плёну можна праслухаць

Закладка сэрца прыпадае на чацвёрты тыдзень цяжарнасці. Ужо праз тыдзень з дапамогай трансвагінальном УГД можна выявіць скарачэння міякарда. Ультрагукавое абследаванне чэраўной датчыкам магчыма правесці на восьмым тыдні. Калі на гэтым тэрміне адсутнічаюць скарачальнай працэсы міякарда, то можна рабіць выснову аб заміраннем цяжарнасці.

Пасля фарміравання сэрца скарачаецца з частатой 110-130 удараў, затым колькасць значна павялічваецца да 170-190 (пік прыпадае на восьмую тыдзень), а пасля гэтага ўдары сэрца ў плёну зноў зніжаюцца да 120-160 за адну хвіліну і практычна не змяняюцца да родаў.

Праслухаць сэрцабіцце з дапамогай выкарыстання стетоскоп магчыма толькі з дваццатай тыдні, даступна гэта толькі дасведчаным лекарам. Самастойна праслухаць, як б'ецца сэрца дзіцяці, можна ўжо на трыццатай тыдні.

дыягностыка ГЭФа

Выяўленне сіндрому «мяча для гольфа» ажыццяўляецца пры ўльтрагукавым даследаванні. Пасля гэтага пажадана наведаць дадатковае 3Д УГД, таксама лечыць лекар можа накіраваць цяжарную на эхокардиоскопию плёну. Часцей за ўсё дадзенае даследаванне прызначаюць:

• цяжарным ва ўзросце больш за 35 гадоў;
• калі на раннім тэрміне ў маці былі інфекцыйныя захворванні;
• пры наяўнасці ў цяжарнай (альбо сваякоў) паталогій сэрца або цукровага дыябету;
• пасля выяўлення на планавым УГД паталогій ў вобласці сэрца;
• пры адставанні развіцця плёну і яго памераў;
• пры выяўленні маркераў, якія сведчаць аб хромосомных парушэннях.

Гиперэхогенный фокус у левым страўнічку сэрца плёну можна абследаваць пры дапамозе эхокардиоскопии на тэрміне 18-28 тыдняў, пасля гэтага правесці паўнавартаснае абследаванне не атрымаецца, так як памеры дзіцяці будуць занадта вялікімі, каб якасна абследаваць памеры і стан яго сэрца.

Паказчыкі нормы пры эхокардиоскопии

Падчас абследавання праводзіцца вымярэнне ўсіх паражнін сэрца. У норме гэтыя паказчыкі павінны знаходзіцца ў межах:

• даўжыня правага страўнічка - 0,5-1,75 см;
• шырыня правага страўнічка - 0,4-1,1 см;
• даўжыня левага страўнічка - 0,9-1,8 см;
• шырыня левага страўнічка - 0,44-0,89 см;
• стаўленне паказчыкаў шырыні левага страўнічка да правага - 0,45-0,9 см;
• вусце аорты - 0,3-0,52 см;
• вусце лёгачнай артэрыі - 0,3-0,5 см;
• мітральнага адтуліну - 0,35-0,6 см;
• трикуспидальное адтуліну - 0,3-0,63 см;
• колькасць сардэчных скарачэнняў - 140-160 удараў / хвіліну.

Памер сэрца плёну мае свае паказчыкі і значна адрозніваецца ад памераў дарослага чалавека, так як усе органы адпавядаюць памерам цела. Паталогія сэрца пры такім абследаванні выяўляецца заўсёды, таму не варта перажываць пра непрафесіяналізм узиста, калі дыягназ не пацвердзіўся ці лекар кажа, што гэта не нясе пагрозы дзіцяці.

Што неабходна зрабіць пры выяўленні ГЭФа

ГЭФ у сэрцы плёну мяркуе прызначэнне лекарам дадатковых планавых абследаванняў. Да іх можна аднесці:

• УГД сэрца дзіцяці з доплераграфіі;
• КТГ (кардиотокография);
• 3Д або 4Д УГД.

Калі праведзеныя дыягнастычныя метады не абверглі наяўнасць паталогій сэрца (гэта значыць калі ў крыві маюцца паталагічныя маркеры і на УГД гэтыя прыкметы пацьвярджаюцца), рэкамендуецца наведаць генетыка.

Такое даследаванне з'яўляецца вельмі сур'ёзным крокам, бо нясе ў сабе вялікую небяспеку выкідка або заміранне цяжарнасці. Таму праводзіць плот пупавіннай крыві або околоплодных вод неабходна толькі ў самых крайніх выпадках.

Паталогія сэрца можа быць нязначнай, тады лекар-генетык не будзе накіроўваць на такую небяспечную дыягностыку. Аднак пры пацверджанні дыягназу на аб'ёмным УГД лепш пракансультавацца з прафесіяналам на прадмет небяспекі ГЭФ для жыцця малога.

Гиперэхогенный фокус у левым страўнічку сэрца плёну: прычыны ўзнікнення

Узнікненне рэхагеннасць фокусу ў сэрцы дзіцяці можа быць следствам мінералізацыі сасудаў сардэчнай мышцы, індывідуальнай асаблівасцю сэрца (пры якой выяўляецца дадатковая перагародка ў сэрцы ў выглядзе невялікай хорды) альбо хромосомных паталогіямі, у прыватнасці сіндрому Дауна.

Плод па тыднях вельмі хутка развіваецца і яшчэ больш удасканальваецца яго цела і жыццёва важныя сістэмы арганізма. Менавіта таму трэба рэгулярна сачыць за станам плёну, што дазволіць своечасова выявіць магчымыя праблемы з развіццём ці прадухіліць іх да з'яўлення першых сімптомаў.

Пры наяўнасці паталагічных хромосомных маркераў у крыві маці наяўнасць у дзіцяці анамалій развіцця канчаткова пацвярджаецца. У гэтым выпадку бацькі павінны прымаць рашэнне аб неабходнасці дадатковых абследаванняў або перапынення цяжарнасці.

Наступствы дыягназу для дзіцяці

У норме дадатковая хорда левага страўнічка ў дзіцяці знікае ў канцы трэцяга трыместра, але яна можа таксама знаходзіцца ў сэрцы астатнім жыцці, не несучы пагрозы здароўю. Пра гэта трэба ведаць і пры неабходнасці паведаміць дзіцячым педыятру, так як пры праслухоўванні ёсць верагоднасць пастаноўкі няправільнага дыягназу з-за наяўнасці шумоў у сэрца.

Рэкамендуецца таксама стаць на ўлік у дзіцячага кардыёлага і рэгулярна абследавацца на прадмет наяўнасці паталогіі. Як правіла, да трох гадоў у дзіцяці знікаюць любыя прыкметы ўключэння ў сардэчнай цягліцы, тады лекар робіць заключэнне аб абсалютным здароўе дзіцяці.

Ці варта хвалявацца з нагоды дадзенага дыягназу

Як правіла, гиперэхогенный фокус у левым страўнічку сэрца плёну не нясе небяспекі для дзіцяці. Пасля нараджэння і планавага агляду лекарам не выяўляецца ў дзяцей ніякіх адхіленняў ад нормы, магчымыя толькі нязначныя шумы пры наяўнасці дадатковай хорды.

Калі дзіця дасягне ўзросту 2-3 месяцаў, для большага спакою бацькоў можна зрабіць УГД сэрца, у якім падрабязна будуць названы ўсе памеры паражнін і адтулін клапанаў, колькасць дадатковых хорд і агульны стан сардэчна-сасудзістай сістэмы. У зняволенні будзе напісаны дыягназ пра здароўе сэрца і поўнай адпаведнасці узроставым асаблівасцямі (звычайна да года ў дзяцей выяўляецца адкрытае авальнае акно).

Толькі ў нязначным працэнце выпадкаў дадатковая хорда левага страўнічка ў дзіцяці можа прывесці да заганы сэрца небудзь іншым паталогіям. Але для гэтага недастаткова аднаго наяўнасці сіндрому «гольфного мяча», неабходна дакладнае пацвярджэнне небяспекі пры дапамозе правядзення плота околоплодных вод або крыві з пупавіны і наяўнасць пасля дыягностыкі крыві паталагічных маркераў, якія сведчаць аб наяўнасці хромосомных анамалій ў плёну.