Вузельчыкі Ослера - гэта што? Прычыны з'яўлення, патагенез, лячэнне

Эндакардыт - гэта запаленне эндакардыт, ўнутранай абалонкі нашага сэрца. Выклікаць яго могуць паталогіі ў многіх органах і сістэмах чалавечага арганізма, траўмы, гиперкоагуляция і другія не інфекцыйныя прычыны. Таму сам па сабе эндакардыт з'яўляецца толькі іх сімптомам, пры наяўнасці якога плямы Рота, вузельчыкі Ослера і іншыя характэрныя высыпанні на целе не з'яўляюцца. Хворыя могуць наогул не адчуваць дыскамфорту, а ў рэдкіх выпадках скардзіцца на шумы ў сэрцы, ліхаманку. І толькі калі запаленне эндакардыт выклікалі паразітуюць у крыві мікраарганізмы, яно становіцца самастойным захворваннем і называецца інфекцыйны, бактэрыялагічны або сэптычных эндакардыт. Вузельчыкі Ослера - адзін з яго знешніх прыкмет. Апісаў іх ў 1885 годзе выдатны канадскі тэрапеўт Уільям Ослера. Інфекцыйны эндакардыт - вельмі небяспечнае захворванне, якое прыводзіць да незваротных дэфармацый ў сэрцы, таму жыццёва важна ведаць, што яно ёсць і як праяўляецца.

Асаблівасці інфекцыйнага эндакардыту

Гэты хвароба выклікаецца практычна ўсімі патагеннымі бактэрыямі і грыбамі, а часам нават вірусамі і найпростымі, якія знаходзяцца ў крывяным рэчышчы чалавека. Ўкараніцца ў эндакардыт яны могуць пры інфекцыйных захворваннях органаў дыхання, рэўматызме, Пераядантыт, танзіліце, сухотах, пры катэтэрызацыі ўрэтры, выдаленні зуба і іншых маніпуляцыях. Вузельчыкі Ослера з'яўляюцца яркім сігналам таго, што асноўнае захворванне дало ўскладненне - інфекцыйны эндакардыт. У пераважнай большасці выпадкаў для пачатку паразітычнай дзейнасці мікраарганізмаў, у сэрцы павінны быць якія-небудзь пашкоджанні:

- вянозныя катетеры;

- кардыёстымулятар;

- пратэзы сасудаў або сардэчных клапанаў;

- розныя заганы сэрца;

- мікратраўмы;

- хірургічнае ўмяшанне.

Часам бактэрыі пранікаюць у эндакардыт і без папярэдніх пашкоджанняў тканін. Тады ўтвараюцца абсцэсы, фальцэт і іншыя дэфекты.

сімптомы

Інфекцыйны эндакардыт можа заявіць пра сябе ярка і выразна, а можа на першым часе турбаваць толькі стамляльнасцю, шумамі ў сэрцы, агульнай слабасцю, а больш грозныя сімптомы нарастаюць паступова. Да іх адносяцца:

- ліхаманка;

- дрыжыкі;

- багатае вылучэнне поту;

- хваравітасць цягліц і суставаў;

- страта вагі;

- змена колеру скуры (становіцца шэрай, злёгку жаўтаватай);

- сып на слізістых.

Вузельчыкі Ослера з'яўляюцца пасля вышэйзгаданых сімптомаў. Адны спецыялісты лічаць іх характэрным і абавязковым прыкметай інфекцыйнага эндакардыту, іншыя, наадварот, параўнальна рэдкім яго праявай, пры якім захворванне праходзіць у подострой форме.

Вузельчыкі Ослера, патагенез

Гэтыя адукацыі з'яўляюцца на далонях, падушачках пальцаў, ступнях з-за выкліканага інфекцыяй запалення сценак дробных крывяносных сасудаў і ўяўляюць сабой інфільтрат. Пры гісталагічныя даследаванні вузельчыкаў у іх выяўляюць пашыраныя вянулы і артэрыёлы. Часам іх блытаюць з алергічнай сыпам або септычная пурпуру. Як выглядаюць вузельчыкі Ослера, фота дэманструе дастаткова наглядна. Гэта выпуклыя, памерам з гарошыну ці крыху менш рухомыя адукацыі чырвонага ці пурпурнага адцення, часам балючыя, часам не. Развіваюцца яны хутка, знікаюць самі па сабе, асобным захворваннем не з'яўляюцца, таму лячэння таблеткамі або мазямі не патрабуюць. Але калі чалавек заўважыў у сябе такія вузельчыкі, ён павінен без прамаруджання звярнуцца да лекара для правядзення дадатковых лабараторных і клінічных даследаванняў.

плямы Рота

Акрамя вузельчыкаў Ослера, пры інфекцыйным эндакардыт могуць выяўляцца сып гемарагічнага характару на баках і канечнасцях, кровазліцця пад ногцевымі пласцінкамі, плямы Жаневье, якія ўзнікаюць таксама, як вузельчыкі Ослера, на далоньках і ступнях. Але, у адрозненне ад вузельчыкаў, гэтыя плямы абсалютна бязбольныя, не падобныя на гарошыны і з'яўляюцца следствам прыліву крыві да капілярах.

Пры інфекцыйным эндакардыт, акрамя скуры, могуць дзівіцца і вочы. Адным з самых распаўсюджаных прыкмет такой рэакцыі на запаленне з'яўляюцца плямы Рота. Апісаў іх швейцарскі лекар Roth. Плямы Рота ўяўляюць сабой микрокровоизлияния ў сятчатку вока. Па форме яны бываюць авальнымі альбо круглымі з белай кропкай ў сярэдзіне. У пацыентаў гэтыя адукацыі могуць выклікаць зніжэнне гледжання, якое пасля лячэння асноўнага захворвання аднаўляецца.

Плямы Рота з'яўляюцца сімптомам не толькі інфекцыйнага эндакардыту, але і анеміі, коллагенозы. Таму для пастаноўкі дыягназу трэба праводзіць дадатковыя даследаванні.

Іншыя сімптомы пры інфекцыйным эндакардыт

Існуе каля дзясятка сімптомаў, якія дазваляюць западозрыць запаленне эндакардыт па прычыне ўкаранення інфекцыі.

Вузельчыкі Ослера, плямы Лукіна (ці правільна сімптом Лукіна-Лібман), сімптомы Рока, Дзмітрыенка, Джейнуэя і іншыя дапамагаюць урачам паставіць дыягназ, асабліва ў тых выпадках, калі іншыя характэрныя прыкметы захворвання выяўлены невыразна альбо адсутнічаюць.

Сімптом Лукіна-Лібман заключаецца ў з'яўленні кропкавых петехий з беловатым цэнтрам на складках стагоддзе і кан'юнктывы.

Сімптом Рока праяўляецца ў пашырэнні зрэнкі левага вока.

Сімптом Джейнуэя - гэта эритематозные адукацыі, як і плямы Рота, якія выступаюць на далонях і ступнях, толькі ў дадзеным выпадку яны невялікія па памеры.

Сімптом Дзмітрыенка, заключаецца ў некаторым змякчэнні тэмбру I тоны, з-за чаго яго яшчэ называюць «аксамітным тонам». Назіраецца гэты прыкмета на самых першых этапах захворвання.

лячэнне

Ўсталяваць прычыну з'яўлення любога спецыфічнага сімптому можа толькі лекар. Як правіла, для гэтага патрабуюцца лабараторныя даследаванні крыві, ЭКГ, ЭхоКГ. У абавязковым парадку праводзяць бакпосев крыві, каб выявіць ўзбуджальніка інфекцыі. Калі аналізы паказалі наяўнасць у пацыента інфекцыйнага эндакардыту, прызначаюцца антыбіётыкі адпаведнай групы. У цяжкіх выпадках выконваюць хірургічнае ўмяшанне (пластыка, пратэзаванне сардэчнага клапана).

Пры своечасовай пастаноўцы правільнага дыягназу і своечасова пачатым лячэнні 50-90% хворых жывуць больш за 5 гадоў. З мэтай папярэджання ўзнікнення інфекцыйнага эндакардыту распрацавана спецыяльная методыка для людзей з груп рызыкі. У ёй ёсць некалькі рэжымаў прафілактыкі, заснаваных на прыёме лекавых сродкаў у адзначаных методыкай сітуацыях.