Болі ў грудзях - сімптом адзін, прычыны розныя

Вельмі часта болі ў грудзях звязваюць з захворваннямі сэрца і лёгкіх. Сапраўды, гэта адзін з найважнейшых сімптомаў рознай паталогіі гэтых органаў. Але нярэдка з'яўленне гэтага болю мае зусім іншае паходжанне.

У аснове з'яўлення болю ў грудзях ляжаць тры механізмы: раздражненне перыферычных нерваў, раздражненне спіннамазгавых нерваў і афферентного валокнаў, якія праходзяць у складзе сімпатычнай і блукаючага нерва. Боль у грудзях можа быць каранарнага і некоронарогенного генезу: кардиальгия, боль, звязаная з захворваннямі іншых органаў, размешчаных у грудной клетцы, паразах касцёва-цягліцавага апарата грудной сценкі.

Хваробы сэрца, якія суправаджаюцца з'яўленнем болю ў грудзях:

- стэнакардыя

- інфаркт міякарду

- перыкардыт

- расслойваць анеўрызма аорты

Усе гэтыя захворванні характарызуюцца выяўленай болем у грудзях рознай інтэнсіўнасці. Пры стэнакардыі яна сціскальнага характару, якая аддае ў левую руку, здымаецца прыёмам нітрагліцэрыну. Боль пры інфаркце міякарда больш інтэнсіўная, чым пры стэнакардыі, працяглая, не здымаецца прыёмам нітрагліцэрыну і суправаджаецца развіццём сардэчнай і сасудзістай недастатковасці.

Хваробы дыхальнай сістэмы суправаджаюцца болем у грудзях толькі ў тым выпадку, калі захворванне закранае плевру. Гэта адбываецца таму, што вялікая колькасць нервовых рэцэптараў знаходзіцца менавіта ў плевры, а лёгачная тканіна іх амаль не ўтрымлівае.

Болі ў грудзях пры хваробах органаў дыхання звязаныя з такімі захворваннямі:

- плеўрыт

- пнеўманія

- пухліна лёгкага

- тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі

- пнеўматоракс.

Пры паталогіі органаў дыхання боль у грудзях лакалізуецца ў бакавых аддзелах грудной клеткі, становіцца больш інтэнсіўнай пры глыбокім дыханні і кашлі, часта суправаджаецца павышэннем тэмпературы, кашлем, дыхавіцай.

Захворванні хрыбетніка (астэахандроз, кіла міжпазваночнай дыска) прыводзяць да з'яўлення боляў, якія нагадваюць па характары боль пры стэнакардыі. Яна лакалізуецца ў вобласці сэрца, часта ўзмацняецца пры рухах і глыбокім дыханні. Дыферэнцаваць характар болю можна здыманнем ЭКГ, эхокардиографией. Найпростай пробай, якая дазваляе дыферэнцаваць паталогію сэрца і пазваночніка, з'яўляецца пальпацыя межреберных прамежкаў злева ў кірунку ад хрыбетнага слупа да грудзіны. Пры захворваннях пазваночніка боль у грудзях пры націску ўзмацняецца, чаго не назіраецца пры хваробах сэрца.

Некаторыя захворванні стрававальнай сістэмы таксама могуць выклікаць боль у грудзях. Гэта могуць быць язвавая хвароба, рэфлюкс-эзофагит, панкрэатыт, желчекаменная хвароба, ускладненая пячоначнай колікай. Пры панкрэатыце боль можа размяшчацца ў левай частцы грудной клеткі або насіць апяразвае характар. Пры желчекаменной хваробы баліць у грудзях справа. Гэтая хвароба часта звязана з памылкамі ў ежы, фізічнай нагрузкай, суправаджаецца млоснасцю і горыччу ў роце, жаўтушная скуры і слізістых абалонак. Пры язвавай хваробы існуе цесная сувязь з'яўлення болю з прыёмам ежы. Боль, як правіла, з'яўляецца пасля ежы, можа суправаджацца пякоткай, адрыжкай, млоснасцю.

Дыферэнцыяльная дыягностыка болі ў сэрцы неабходная для ранняга выяўлення захворванняў, якія пагражаюць жыццю хворага. Вялікае значэнне адводзіцца дадатковым метадам дыягностыкі. Абавязкова правядзенне электракардыяграфіі. Пры адсутнасці зменаў на ЭКГ прызначаюцца іншыя інструментальныя даследаванні органаў грудной клеткі, печані, жоўцевай бурбалкі і страўніка.

Мы разгледзелі прычыны з'яўлення болю ў грудзях. Усе яны абавязкова патрабуюць рознага падыходу да лячэння, якое можна прызначыць пры своечасовай і правільнай дыягностыцы.