Чреспищеводная эхокардиография: што гэта такое?

Паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы з'яўляюцца адной з найбольш часта сустракаемых прычын смяротнасці насельніцтва. Гэтая група захворванняў асабліва распаўсюджаная сярод пажылога насельніцтва. Дыягностыка сардэчных паталогій на ранніх стадыях дапамагае знізіць рызыка ускладненняў і смяротнасці. Адным з метадаў даследавання з'яўляецца эхокардиография. Дадзены дыягнастычны метад неабходны для ацэнкі дзейнасці сэрца. Часцяком эхокардиография праводзіцца пры дапамозе ультрагукавога датчыка, які размяшчаюць на грудной сценкі. У некаторых выпадках гэта даследаванне выконваецца падчас аператыўнага ўмяшання. Тады праводзіцца чреспищеводная эхокардиография. Гэты спосаб дазваляе візуалізаваць сэрца больш дэталёва.

Чреспищеводная эхокардиография - што гэта такое?

Эхокардиография - гэта адзін з асноўных спосабаў дыягностыкі хвароб сардэчна-сасудзістай сістэмы. Яна можа праводзіцца ў любым узросце, так як не суправаджаецца прамянёвай нагрузкай на арганізм. Дзякуючы гэтаму інструментальнаму даследаванню можна візуалізаваць памер і таўшчыню камер сэрца, ацаніць стан клапанаў. Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) адрозніваецца тым, што яна праводзіцца як бы знутры, а не звонку (грудная сценка). Дзякуючы гэтаму якасць візуалізацыі павышаецца. Дадзенае абследаванне прызначаюць не ўсім, а толькі па адмысловых сведчаннях. Што выканаць эхокардиографию праз паражніну стрававода, неабходна спачатку правесці яе трансторакально. Гэты спосаб дыягностыкі ажыццяўляецца спецыяльна падрыхтаваным спецыялістам ва ўмовах стацыянара.

На чым заснаваны метад чреспищеводной эхокардиографии?

Чреспищеводная эхокардиография сэрца - гэта метад візуалізацыі, у аснове якога ляжыць ультрагукавое даследаванне. УГД праводзіцца з дапамогай спецыяльнага датчыка і геля. Апарат стварае высокачашчынныя гукавыя хвалі. Тканіны «адказваюць» на гэтыя сігналы па тыпу эхолокации. Улічваючы тое, што кожны орган мае пэўную шчыльнасць і структуру, яны па-рознаму адлюстроўваюцца на экране манітора, злучанага з апаратам. Даследаванне праводзіцца ў рэжыме рэальнага часу. Гэта азначае, што ўрач функцыянальнай дыягностыкі можа ацаніць стан камер сэрца, у той час як датчык слізгае па паверхні органа. У адрозненне ад трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное даследаванне дазваляе ўбачыць нават мінімальныя парушэнні структуры. Справа ў тым, што пры правядзенні УГД па грудной сценкі, не заўсёды можна дамагчыся дастатковай візуалізацыі сэрца. Гэта адбываецца з-за таго, што апарат «ўлоўлівае» эхосигналы з іншых органаў: рэбраў, тлушчавай абалоніны, мышачнай тканіны. Пры выкананні ЧПЭхоКГ «ультрагукавое акно» значна памяншаецца, дзякуючы чаму гэты метад больш інфарматыўны.

Паказанні да правядзення даследавання

Асноўным паказаннем да выканання даследавання лічыцца немагчымасць паставіць дыягназ зыходзячы з дадзеных трансторакальной эхокардиографии. Звычайна гэтую дыягнастычную працэдуру праводзяць пацыентам, у якіх падазраюць сур'ёзныя парушэнні сардэчнай дзейнасці. Таксама яна неабходная пры даследаванні паражніны органа. Улічваючы, што ультрагукавое даследаванне праз паверхню грудной сценкі ў гэтых выпадках неінфарматыўная, выконваецца чреспищеводная эхокардиография. Паказанні да даследавання:

1. Ўскладненні пасля пратэзавання клапанаў сэрца. У некаторых выпадках імплантат доўга прыжываецца, у выніку чаго ўзнікаюць запаленчыя з'явы, абсцэсы.
2. Расслаенне анеўрызмы сэрца або аорты.
3. Нездавальняючы функцыянаванне пратэзаваную клапанаў.
4. Інфекцыйныя паразы сардэчнай мышцы - энда-, мио-, перыкардыт.
5. Абсцэс аорты.
6. Трамбоз страўнічка сэрца.
7. Неабходнасць даследаванні ў момант аператыўнага ўмяшання.

Акрамя пералічаных паказанняў, чреспищеводная эхокардиография з'яўляецца абавязковай працэдурай перад пратэзаваннем клапанаў. Таксама даследаванне выконваецца пры падвышанай лёгкасці лёгкіх (эмфізэме), атлусценні.

Супрацьпаказанні да правядзення чреспищеводной эхокардиографии

Нягледзячы на перавагі ЧПЭхоКГ, дадзены метад абследавання не атрымаў шырокага распаўсюду. Гэта тлумачыцца тым, што ён з'яўляецца інвазівным, і не ўсе пацыенты згаджаюцца на працэдуру. Акрамя гэтага, існуе шэраг супрацьпаказанняў да правядзення чреспищеводной эхокардиографии. Сярод іх:

1. Запаленчыя захворванні ротавай поласці і глоткі.
2. Анамаліі развіцця органаў (кароткі стрававод, дывертыкул).
3. Рубцовыя змены, стрыктуры. Часта сустракаюцца пасля атручвання кіслотамі або шчолачамі.
4. Эразіўны эзофагит.
5. Крывацёк з язвы кардыяльнага аддзела страўніка.
6. Пашырэнне вен стрававода пры цырозе печані.
7. Анкалагічныя захворванні ротавай поласці і глоткі.
8. Рак стрававода або кардыяльнага аддзела страўніка.

Пры адсутнасці захворванняў ЖКТ ЧПЭхоКГ можа праводзіцца пацыентам любога ўзросту. Таксама даследаванне не проціпаказана цяжарным жанчынам і людзям, якія пакутуюць саматычнымі паталогіямі. Яно не суправаджаецца апрамяненнем арганізма.

Падрыхтоўка да чреспищеводной эхокардиографии

Перад тым як прызначыць чреспищеводную эхокардиографию, пацыента трэба адправіць прайсці шэраг лабараторных даследаванняў. Сярод іх: біяхімічны аналіз крыві, ОАК і ОАМ, коагулограмма. Пры гэтым могуць назірацца такія змены, як павышэнне лейкацытаў, трамбацытаў, паскарэнне СОЭ. Акрамя таго, перад правядзеннем дадзенага абследавання, часта выконваецца трансторакальная ультрагукавая дыягностыка. Акрамя таго, пры падазрэнні на паталогіі сэрца неабходна зняцце ЭКГ.

Чреспищеводная эхокардиография з'яўляецца бяспечнай працэдурай, таму не патрабуе асаблівай падрыхтоўкі. Калі пацыент прымае нейкія лекавыя прэпараты, то адмяняць іх перад даследаваннем ня трэба. Неабходным умовай для правядзення працэдуры з'яўляецца адмова ад прыняцця ежы на працягу 6 гадзін, што папярэднічаюць ЧПЭхоКГ. Калі ў пацыента маюцца зубныя пратэзы, іх трэба зняць. Часам, перад даследаваннем праводзяць премедикацию. Каб паменшыць слінаадлучэнне, нутравенна ўводзяць прэпарат «атрапін». Калі пацыент знаходзіцца ва ўзбуджаным стане, прызначаюць транквілізатары (медыкамент «дыязепам»).

Тэхніка выканання чреспищеводной эхокардиографии

Каб пазбегнуць непрыемных адчуванняў, ротавую паражніну і горла абязбольваюць. З гэтай мэтай ужываюць прэпарат «лідокаіна» або «Дикаин». Пацыента ўкладваюць на левы бок. Каб не пашкодзіць зонд і палегчыць яго ўвядзенне ў горла, выкарыстоўваюць спецыяльны загубнік. Канец прыбора неабходна апрацаваць спецыяльным гелем, які ўжываецца пры ультрагукавых даследаваннях. Пасля гэтага зонд з эндаскопаў ўводзіцца ў паражніну стрававода. Каб палегчыць працэс, пацыент павінен выконваць глытальныя руху. На працягу 5-10 хвілін прыбор знаходзіцца ў паражніны стрававода. Лямпа эндаскопа накіравана ў бок сэрца. Скрозь сценку стрававода прыбор ўлоўлівае рэха-сігналы. У рэжыме рэальнага часу яны адлюстроўваюцца на маніторы і запісваюцца на плёнку.

Што можна выявіць пры чреспищеводной эхокардиографии

Дзякуючы эхокардиографии, выкананай праз паражніну стрававода, можна ацаніць стан сардэчнай мышцы, эндакардыт і затамкавага апарата. Гэта даследаванне з'яўляецца вырашальным пры пастаноўцы дыягназу. Улічваючы высокую інфарматыўнасць метаду, можна выявіць нават нязначныя пашкоджанні паражніны сэрца. ЧПЭхоКГ дазваляе выявіць наяўнасць тромбаў, запаленчых змяненняў, расслаенне аорты. Асаблівай інфарматыўнасцю адрозніваецца трохмернае даследаванне. Дзякуючы ультрагукавой 3D-кардыёграфы можна не толькі ацаніць стан сардэчнай мышцы, але і падрыхтаваць пацыента да аперацыі па пратэзаванні клапана. Гэты метад ставіцца да высокатэхналагічных даследаваннях і праводзіцца ў спецыялізаваных клініках.

Магчымыя ўскладненні чреспищеводной эхокардиографии

Адным з метадаў дыягностыкі лічыцца чреспищеводная эхокардиография сэрца. Дзе робяць гэтую працэдуру? Дадзенае даследаванне выконваецца ў дыспансерах, якія маюць кардыялагічнае аддзяленне, а таксама ў прыватных клініках, забяспечаных сучасным медыцынскім абсталяваннем. Варта памятаць, што, нягледзячы на бяспеку, у рэдкіх выпадках магчыма развіццё ўскладненняў. Да іх адносяць парушэнні рытму сэрца, а таксама алергічныя рэакцыі на прэпараты (анестэтыкі, транквілізатары). Каб пазбегнуць цяжкіх наступстваў, напагатове неабходна мець рэанімацыйны набор.

Чреспищеводная эхокардиография сэрца: водгукі пацыентаў і лекараў

Дадзенае даследаванне бяспечна і бязбольна, таму пацыенты пераносяць яго добра. Для дыягностыкі сур'ёзных паталогій выконваецца чреспищеводная эхокардиография. Водгукі лекараў аб дадзеным метадзе абследавання дадатныя. Доктара адзначаюць яго высокую інфарматыўнасць і бяспека.