Вар'яцкія і звышкаштоўнага ідэі: вызначэнне. Сіндром звышкаштоўнага ідэй

Многія псіхічныя захворванні суправаджаюцца парушэннямі працэсу мыслення. Адным з галоўных сімптомаў обсессивно-кампульсіўныя засмучэнні, шызафрэніі і іншых хваравітых станаў псіхікі з'яўляецца з'яўленне вар'яцкіх і звышкаштоўнага ідэй. У чым адрозненне паміж гэтымі парушэннямі і што паміж імі агульнага? Пра гэта вы даведаецеся, прачытаўшы дадзеную артыкул.

Гісторыя даследавання і кароткае вызначэнне

Тэрмін «звышкаштоўнага ідэі» быў уведзены псіхіятрам Верніке ў 1892 годзе.

У гэты час такія ідэі ўяўляюць сабой меркаванні, якія ўзнікаюць у пацыента пад уплывам падзей знешняга свету. Пры гэтым меркаваньне мае моцную эмацыйную афарбоўку, яно пераважае ў мысленні і падпарадкоўвае сабе паводзіны чалавека.

Верніке падзяляў звышкаштоўнага ідэі на дзве катэгорыі:

- нармальныя, пры якіх перажыванні, зведваюцца хворым, суразмерныя з падзеяй, якія іх выклікалі;

- балючыя, галоўным прыкметай якіх з'яўляецца празмернае перабольшанне якія выклікалі іх прычын.

Важна адзначыць, што, засяроджваючыся на звышкаштоўнай ідэі, пацыент абцяжарваецца выконваць іншыя задачы, мае цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі.

галоўныя прыкметы

Што такое звышкаштоўнага ідэі? Псіхіятрыя вылучае некалькі іх галоўных характарыстык:

- Ідэі ўзнікаюць на падставе рэальных падзей.

- Суб'ектыўная значнасць ідэй і якія выклікалі іх падзей для пацыента празмерна вялікая.

- Заўсёды маюць ярка выяўленую эмацыйную афарбоўку.

- Пацыент можа растлумачыць ідэю навакольным.

- Ідэя мае цесную сувязь з перакананнямі і сістэмай каштоўнасцяў пацыента.

- Пацыент імкнецца даказаць правільнасць сваёй ідэі навакольным, пры гэтым ён можа весці сябе дастаткова агрэсіўна.

- Ідэя аказвае непасрэдны ўплыў на ўчынкі пацыента і яго паўсядзённае дзейнасць. Можна сказаць, што ўсё, што робіць чалавек, так ці інакш звязана з яго ідэяй, носьбітам якой ён з'яўляецца.

- Выявіўшы некаторыя намаганні, можна пераканаць пацыента ў правільнасці ідэі.

- Пацыент захоўвае здольнасць аб'ектыўна ацэньваць уласную асобу.

Ці могуць такія ідэі узнікаць у здаровых людзей?

Звышкаштоўнага і дакучлівыя ідэі могуць узнікаць і ў здаровых людзей, якія не пакутуюць псіхічнымі засмучэннямі. У якасці прыкладу можна прывесці навукоўцаў, якія горача аддаюцца сваёй справе і адданыя якой-небудзь навуковай ідэі, дзеля якой яны гатовыя занядбаць уласнымі інтарэсамі і нават інтарэсамі блізкіх людзей.

Звышкаштоўнага ідэі характарызуюцца пастаянствам, яны не чужыя свядомасці і не робяць свайго носьбіта негарманічна асобай. Некаторыя псіхіятры, напрыклад, Д. А. Аменицкий, называюць падобнага роду ідэі «дамінуючымі». Калі ў чалавека ёсць дамінуючая ідэя, ён становіцца вельмі мэтанакіраваным і гатовы пайсці на ўсё дзеля таго, каб даказаць навакольным сваю правату.

Варта адзначыць, што Д. О. Гурэвіч меркаваў, што дамінуючыя ідэі нельга назваць звышкаштоўнага ў поўным сэнсе гэтага слова: яны могуць толькі паказваць на схільнасць да іх з'яўлення. Даследчык лічыў, што звышкаштоўнага ідэі заўсёды носяць характар паталогіі і робяць асобу дисгармоничной, адбіваючыся на адаптацыйных магчымасцях і робячы мысленне непаслядоўным і пазбаўленым логікі. Аднак з часам дамінуючая ідэя можа здабыць характар звышкаштоўнай, прычым звязана гэта з развіццём якога-небудзь псіхічнага захворвання. Пры пэўных абставінах гэта можа перарасці ў трызненне: меркаваньні пачынае дамінаваць у псіхіцы, падпарадкоўваючы сабе асобу пацыента, і становіцца сімптомам сур'ёзнага псіхічнага засмучэння.

Звышкаштоўнага і вар'яцкія ідэі: ці маецца выразная мяжа?

Адносна пытання ўзаемасувязі паміж вар'яцкімі і звышкаштоўнага ідэямі адзінага меркавання не існуе. Можна вылучыць дзве асноўныя пазіцыі па гэтым пытанні:

- трызненне, звышкаштоўнага ідэі і дамінуючыя ідэі з'яўляюцца самастойнымі сімптомамі;

- якіх-небудзь адрозненняў паміж вар'яцкімі і звышкаштоўнага ідэямі не існуе.

Чаму ўзнікла падобная нявызначанасць і што думае на гэты конт сучасная псіхіятрыя? Звышкаштоўнага ідэі і трызненне не маюць адназначнага вызначэння, і выразнай мяжы паміж імі правесці практычна немагчыма. Па гэтай прычыне ў навуковай літаратуры і даследаваннях гэтыя паняцці нярэдка змешваюцца паміж сабой і лічацца сінанімічнымі. Напрыклад, галоўнымі прыкметамі звышкаштоўнага ідэй лічацца дамінуючае месца ў псіхіцы, яркая эмацыйная афарбоўка, магчымасць разупэўніць пацыента ў правільнасці ідэі, а таксама яе зразумеласць навакольным. Аднак першыя два прыкметы характэрныя і для вар'яцкіх ідэй. Некаторыя вар'яцкія выказванні пацыентаў таксама могуць здавацца зразумелымі і нават рацыянальнымі. Таму можна з поўнай упэўненасцю казаць толькі аб адным дыферэнцыяльным прыкмеце: магчымасці пераканаць пацыента ў тым, што яго ідэя з'яўляецца памылковай. Сіндром звышкаштоўнага ідэй характарызуецца ўсіх пералічаных, акрамя непахіснай перакананасці пацыента ва ўласнай праваце. У выпадку трызнення пераканаць чалавека немагчыма. Калі пацыент ўпэўнены ў сваіх ірацыянальных перакананнях, то можна зрабіць выснову, што ў яго назіраецца трызненне.

прычыны з'яўлення

Даследаванні паказваюць, што для з'яўлення сімптому дастаткова двух фактараў:

- Асобасныя асаблівасці чалавека, то ёсць схільнасць да звышкаштоўнага ідэям. Як правіла, пацыенты, у якіх выяўляюцца звышкаштоўнага вар'яцкія ідэі, маюць акцэнтуацыя характару і завышаныя каштоўнасці. Гэта значыць для чалавека на працягу ўсяго жыцця характэрная некаторая захопленасць.

- Пэўная сітуацыя, якая служыць «пускавым механізмам» для пачатку фарміравання звышкаштоўнай ідэі. Нярэдка гэта бываюць психотравмирующие сітуацыі: напрыклад, калі сваяк чалавека цяжка захварэў, можа ўзнікнуць звышкаштоўнага ідэя, якая тычыцца клопату аб уласным здароўе. Пры гэтым у преморбиде (доболезненном стане) асоба павінна мець трывожныя і іпахандрычныя рысы.

Такім чынам, сіндром звышкаштоўнага ідэй развіваецца па тым жа законам, што і любое засмучэнне неўратычнага ўзроўня. Асобу з пэўным преморбидом, трапляючы ў психотравмирующую сітуацыю, выпрацоўвае пэўную ідэю, якая пры гэтым не ўваходзіць у супярэчнасць з існавалымі раней каштоўнасцямі і перакананнямі.

змест

Звышкаштоўнага ідэі, класіфікацыя якіх прыведзена ніжэй, адрозніваюцца велізарнай разнастайнасцю. Часцей за ўсё сустракаюцца наступныя тыпы:

- Ідэі вынаходніцтва. Пацыент мяркуе, што можа вынайсці нейкае прыстасаванне, якое зменіць жыццё чалавецтва. Дзейнасці па стварэнні свайго вынаходкі чалавек гатовы прысвячаць увесь свой час. Цікава, што нярэдка падобная захопленасць прыносіць нядрэнныя вынікі.

- Ідэі рэфарматарства. Падобныя ідэі характарызуюцца тым, што пацыент ўпэўнены ў тым, што ведае, як змяніць свет да лепшага.

- Ідэя шлюбнай нявернасці. Чалавек упэўнены ў тым, што партнёр яму няслушны. Пры гэтым прыкладаецца маса намаганняў для таго, каб даказаць гэтую тэму. У якасці доказаў нявернасці могуць расцэньвацца занадта дагледжаны знешні выгляд, пяціхвілінная затрымка на працы ці нават прагляд фільма, у якім гуляе сімпатычны акцёр.

- іпохондріческого звышкаштоўнага і дакучлівыя ідэі. Чалавек мяркуе, што хворы небяспечным захворваннем. Калі лекарам не ўдаецца знайсці пацверджанняў гэтай думкі, то пацыент будзе звяртацца ў новыя лячэбныя ўстановы і праходзіць дарагія дыягнастычныя працэдуры, каб даказаць сваю правату.

Вар'яцкія ідэі: асноўныя характарыстыкі

У некаторых абставінах звышкаштоўнага ідэя, прыклады якой прыведзены вышэй, можа здабыць характар трызнення. Трызненне ўяўляе сабой сукупнасць меркаванняў, якія не маюць нічога агульнага з рэальнасцю. Вар'яцкія ідэі цалкам авалодваюць свядомасцю хворага, пры гэтым пераканаць яго немагчыма.

Змест вар'яцкіх ідэй заўсёды звязана з падзеямі, якія атачаюць хворага. Пры гэтым напаўненне ідэй змяняецца ад эпохі да эпохі. Так, у мінулых стагоддзях вельмі распаўсюджаны былі містычныя ідэі, звязаныя з вядзьмарствам, апантанасцю, псаваннем, урачы ці чарамі. У нашы дні падобныя ідэі расцэньваюцца як архаічныя формы трызнення. У XIX стагоддзі ў пацыентаў з'явіліся вар'яцкія ідэі, асноўным зместам якіх былі самаабвінавачанні і думкі пра ўласную грахоўнасці. У пачатку ХХ стагоддзя дамінавалі іпахандрычныя ідэі, а таксама ідэі збяднення. У нашы дні ў пацыентаў нярэдка маюцца ідэі пераследу з боку спецслужбаў, бредовый страх перад псіхатропных зброяй і нават ідэі аб тым, што свет будзе знішчаны з-за працы андронного калайдэра. Трызненне апантанасці змяніўся трызненнем ўздзеяння з боку прышэльцаў з іншых планет.

Варта адзначыць, што калі ўзнікненне звышкаштоўнага ідэй цесна звязана з падзеямі з жыцця пацыента, то пры наяўнасці трызнення вызначыць, чаму ідэі маюць пэўнае ўтрыманьне, не заўсёды ўяўляецца магчымым.

Асноўныя формы трызнення

На падставе механізмаў развіцця вар'яцкіх ідэй вылучаюцца тры асноўныя формы трызнення:

- вар'яцкая ўспрыманне. Пры гэтым пацыенты своеасабліва ацэньваюць успрыманае. Яно набывае новы сэнс і выклікае страх, трывогу і нават жах.

- вар'яцкая ўяўленне, якое выяўляецца ў раптоўным з'яўленні незвычайных думак або ідэй. Такія ідэі могуць не мець нічога агульнага з рэальнасцю: напрыклад, пацыент вырашае, што ён з'яўляецца месіяй і павінен выратаваць свет ад немінучай гібелі. Пры гэтым пад уплывам падобнага роду уяўленняў нярэдка адбываецца пераацэнка усяго мінулага жыцця пацыента.

- вар'яцкая азарэнне. Чалавек упэўнены ў тым, што спасціг сэнс усяго існага. Пры гэтым яго тлумачэння рэальнасці здаюцца навакольным дзіўнымі, вычварнымі і ня абгрунтаванымі ніякімі фактамі.

Трызненне можа суправаджацца галюцынацыямі: у гэтых выпадках ён носіць назву «галюцынатэрнага трызненне». Звышкаштоўнага ідэі галюцынацыямі не суправаджаюцца ніколі. Як правіла, дадзены сімптом сустракаецца ў пацыентаў, якія пакутуюць шызафрэнію.

Змест вар'яцкіх ідэй

Часцей за ўсё ў псіхіятрычнай практыцы сустракаюцца наступныя віды вар'яцкіх ідэй:

- Кверулянтский трызненне. Пацыент схільны да суцяжніцтва, звяртаецца ў суды, каб даказаць сваю правату, піша шматлікія скаргі ў розныя інстанцыі. Пры гэтым скардзіцца ён можа, напрыклад, на суседзяў, якія апрамяняюць яго са сваёй кватэры ці нават хочуць забіць.

- Бред рэфарматарства. Грунтуючыся на вельмі своеасаблівых і незвычайных ідэях, хворы імкнецца змяніць палітычны лад у краіне (або нават у свеце) або сацыяльную структуру грамадства.

- Бред вынаходніцтва. Пацыенты прысвячаюць жыццё стварэнню нейкага механізму, напрыклад, Тэлепорта, машыны часу або вечнага рухавіка. Пры гэтым прынцыповая немагчымасць вынаходкі падобнага роду прыбораў чалавека спыніць не можа. На куплю неабходных дэталяў можа марнавацца значная частка сямейнага бюджэту: чалавек з лёгкасцю пакіне сваіх дзяцей без самага неабходнага, абы "ўвасобіць у жыццё" сваё тварэнне.

- Рэлігійны трызненне. У пацыентаў адзначаецца вельмі своеасаблівае разуменне рэлігіі. Напрыклад, чалавек з рэлігійным трызненнем лічыць сябе сынам Божым ці новай рэінкарнацыяй Буды. Пры шызафрэніі чалавек нават адчувае перакананасць у тым, што Бог рэгулярна ўступае з ім у кантакт, дае парады і кіруе ім.

- мегаламаніяй, або вар'яцкія ідэі велічы. Чалавек пераацэньвае значэнне сваёй асобы і мяркуе, што аказвае непасрэдны ўплыў на падзеі, якія адбываюцца ў свеце падзеі. Такія пацыенты могуць меркаваць, што менавіта яны выклікалі землятрус на іншым кантыненце або справакавалі падзенне самалёта.

- Эратычны трызненне. Пры гэтым трызненне рэўнасці ўласцівы мужчынам, а любоўны трызненне, ці эротомания, часцей назіраецца ў жанчын. Трызненне рэўнасці выяўляецца ў цвёрдай перакананасці ў нявернасці партнёра. Пры наяўнасці звышкаштоўнай ідэі з аналагічным зместам чалавека можна пераканаць у тым, што ён памыляецца, то пры трызненне зрабіць гэта немагчыма. Пацыенты могуць быць перакананыя ў тым, што партнёр паспеў змяніць ім, выйшаўшы на некалькі хвілін па хлеб. Пры эротомании ж пацыент ўпэўнены ў тым, што іншае чалавек адчувае да яго рамантычныя пачуцці. Як правіла, гэты чалавек нават не знаёмы з пацыентам: гэта можа быць зорка шоў-бізнэсу, палітычны дзеяч, акцёр і т. Д. Пры любоўным трызненне маецца непахісная перакананасць у тым, што аб'ект трызнення пасылае яму таемныя знакі падчас сваіх выступаў або паведамляе зашыфраваную інфармацыю ў сваіх публікацыях або інтэрв'ю.

Асаблівае месца займаюць паталагічныя пераследнікі: у пацыентаў пры гэтым маецца імкненне нанесці шкоду сваім ўяўным праціўнікам.

Такім чынам, можна адзначыць, што не заўсёды магчыма па змесце адрозніць, ў якога пацыента трызненне, а ў якога - звышкаштоўнага ідэя. Псіхіятрыя прапануе арыентавацца на тое, якую ролю займае ідэя ў свядомасці хворага і ці маецца магчымасць прымусіць яго ўсумніцца ва ўласных перакананнях.

Хранічны і востры трызненне

Вылучаюць дзве асноўныя формы трызнення - вострую і хранічную. Натуральна, што пры хранічным трызненне сімптомы суправаджаюць пацыента на працягу доўгага часу, сыходзячы на нішто пад уплывам медыкаментознага лячэння. Пры вострым жа трызненне сімптомы развіваюцца раптоўна і досыць хутка.

Хранічны трызненне мае шэраг даволі непрыемных наступстваў, да якіх можна аднесці:

- Махлярства. Вар'яцкія ідэі могуць прымусіць пацыента падмануць навакольных, каб даказаць сваю праўду. Нярэдка пацыенты, якія вераць ва ўласнае месіянства, арганізуюць цэлыя секты, збіраючы з паствы даволі вялікія "ўзносы».

- Ілжывыя паказанні ў судзе: пацыент перакананы ў тым, што кажа праўду, пры гэтым ён можа з лёгкасцю пацвердзіць сваю праўду на дэтэктары хлусні.

- Бадзяжніцтва: пад уплывам вар'яцкіх ідэй пацыент можа пачаць весці маргінальны лад жыцця.

- Развіццё індукаванага (наведзены) трызнення ў членаў сям'і хворага. Блізкія людзі могуць далучацца да вар'яцкім ідэям пацыента, асабліва калі яны з'яўляюцца дастаткова уражлівасці, выклікае людзьмі.

Да таго ж пад уздзеяннем вар'яцкіх ідэй хворы можа здзейсніць цяжкае злачынства, напрыклад, забіць чалавека, вырашыўшы, што той рабіў замах на яго жыццё або жыцця яго блізкіх. Нярэдка забойствы здзяйсняюцца пацыентамі, якія пакутуюць ад трызнення рэўнасці, цвёрда паверыўшы ў няслушнасць партнёра. Пры гэтым агрэсія можа быць накіравана як на «змяніў» партнёра, так і на таго, з кім нібыта адбылася здрада. Акрамя таго, пад уплывам трызнення чалавек можа здзейсніць самагубства: нярэдка гэта адбываецца пры трызненне самаабвінавачанні. Таму калі ў пацыента ўзнікае вар'яцкая звышкаштоўнага ідэя, лячэнне павінна быць неадкладным: у адваротным выпадку чалавек можа нанесці шкоду і сабе, і навакольным людзям. Як правіла, тэрапія ажыццяўляецца ў спецыялізаваных лячэбных установах, дзе пацыент кругласутачна знаходзіцца пад наглядам спецыялістаў.

Звышкаштоўнага і вар'яцкія ідэі маюць шмат агульнага. Яны займаюць дамінуючае месца ў свядомасці хворага, прымушаюць яго дзейнічаць пэўным чынам, адбіваюцца на адаптацыі ў соцыуме. Аднак трызненне лічыцца больш цяжкім засмучэннем: калі пры наяўнасці звышкаштоўнай ідэі чалавека можна пераканаць у тым, што ён памыляецца, то вар'яцкія перакананні знікаюць толькі пасля медыкаментознай тэрапіі. Пры гэтым трызненне заўсёды ўзнікае як адзін з сімптомаў сур'ёзнага псіхічнага засмучэння, звышкаштоўнага ж ідэі могуць з'яўляцца і ў здаровых людзей. деи, имеющие характер сверхценности, со временем могут развиваться и приобретать черты бреда, поэтому их появление требует немедленного обращения к специалистам в области психиатрии и психотерапии. І дэі, якія маюць характар звышкаштоўнага, з цягам часу могуць развівацца і набываць рысы трызнення, таму іх з'яўленне патрабуе неадкладнага звароту да спецыялістаў у галіне псіхіятрыі і псіхатэрапіі.